二．测试题

（一）选择题

【A型题】
1胰岛素的药理作用不包括
A降低血糖
B抑制脂肪分解
C促进蛋白质合成
D促进糖原异生
E促进K+进入细胞
2关于普通胰岛素的结构错误的是
A由两条多肽链组成
B胰岛素B链30位的丙氨酸用丝氨酸代替可获人胰岛素
C.酸性蛋白质
D通过两个二硫键以共价键相连
E其结构有种属差异
3关于胰岛素下列叙述不正确的是
A口服有效
B酸性蛋白质
C长效胰岛素不能静滴给药
D精蛋白锌胰岛素为长效胰岛素
E主要在肝肾脏灭活
4胰岛素没有下列哪项生理作用
A促进蛋白质合成，抑制其分解
B减少游离脂肪酸和酮体
C兴奋心肌及减少肾血流
D促进葡萄糖利用，抑制糖原分解，降血糖
E促进钾外流
5下列属于长效胰岛素的药物是
A精蛋白锌胰岛素
B珠蛋白锌胰岛素
C低精蛋白锌胰岛素
D正规胰岛素
E以上都不是
6有关胰岛素对糖代谢的影响正确的是
A抑制糖原分解
B抑制糖原异生
C抑制糖原的合成和贮存
D减慢葡萄糖的氧化和酵解
E对餐后血糖无影响
7治疗尿崩症的降血糖药是
A格列美脲
B氯磺丙脲
C格列吡嗪
D格列齐特
E甲苯磺丁脲
8胰岛素可治疗下列哪种疾病
A支气管哮喘
B糖尿病
C高血压
D心绞痛
E心力衰竭
9接受治疗的1型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦虑等可是由于
A胰岛素急性耐受
B低血糖反应
C过敏反应
D血压升高
E.胰岛素慢性耐受
10糖尿病患者高渗性昏迷抢救宜选用
A胰岛素静脉注射
B胰岛素皮下注射
C格列齐特口服
D罗格列酮口服
E瑞格列奈口服
111型糖尿病患者应选用
A二甲双胍
B格列美脲
C氯磺丙脲
D胰岛素
E格列齐特
12不属于胰岛素不良反应的是
A低血糖
B酮血症
C变态反应
D脂肪萎缩
E休克
13下列哪种诱因与胰岛素耐受无关
A情绪激动
B手术
C创伤
D感染
E乳酸性酸中毒
14下列哪项不引起胰岛素急性耐受
A手术、创伤
B情绪激动
C肥胖
D并发感染
E酮症酸中毒
15胰岛素口服无效的原因是由于
A不易吸收
B易被消化酶破坏
C生物利用度低
D易在肝脏代谢
E显效较慢
16不引起靶细胞胰岛素受体数目减少的是
A肥胖
B肢端肥大
C冠心病
D尿毒性
E老年
17磺酰脲类药物引起较严重的不良反应是
A嗜睡
B粒细胞减少
C胃肠道反应
D持久性的低血糖反应
E过敏反庆
18在下列何种情况下胰岛素与受体的亲和力降低
A.胰高血糖症
B高胰岛素血症
C低血糖
D低血钾
E酸中毒
19阿卡波糖的降糖作用机制是
A降低糖原异生
B促进组织摄取葡萄糖
C抑制α葡萄糖苷酶
D增加肌肉对胰岛素的敏感性
E促进胰岛素释放
20具有胰岛素抵抗的患者宜选用
A正规胰岛素
B双胍类药物
C胰岛素增敏剂
D硫脲类药
Eα－糖苷酶抑制剂
21以下药物在治疗糖尿病时没有胃肠道反应的是
A双胍类
B磺酰脲类
C噻唑烷酮类
D胰岛素
Eα－糖苷酶抑制剂
22下列哪种药物对胰岛功能丧失的糖尿病患者无效
A格列齐特
B瑞格列奈
C阿卡波糖
D胰岛素
E甲福明
23酮症酸中毒的糖尿病患者宜选用
A格列齐特
B瑞格列奈
C阿卡波糖
D胰岛素
E罗格列酮
24极化液常用于心肌梗死并发的心律失常，其中胰岛素有何作用
A促进K+进入细胞内
B减少游离酮体，预防酮症酸中毒
C纠正低血钾
D加速心肌葡萄糖的氧化供能
E促进心肌蛋白质合成
25对正常人血糖水平无影响的药物是
A甲福明
B格列齐特
C瑞格列奈
D格列本脲
E胰岛素
26下列有关瑞格列奈的叙述错误的是
A禁用于糖尿病肾病患者
B适用于2型糖尿病患者
C是一种促胰岛素分泌剂
D促进储存的胰岛素分泌
E可以模仿岛素的生理性分泌
27单用饮食控制无效肥胖的轻型糖尿病患者最好先用
A甲福明
B氯磺丙脲
C阿卡波糖
D格列本脲
E胰岛素
28下列何种药物有抗利尿作用
A双香豆素
B保泰松
C吲哚美辛
D肾上腺素
E氯磺丙脲
29与磺酰脲类药物合用可产生相互增强作用的药物是
A口服避孕药
B肾上腺素
C环丙沙星
D丙基硫氧嘧啶
E水杨酸钠
30胰岛素增敏剂曲格列酮的严重不良反应是
A肝毒性
B消化性溃疡
C肾中毒
D低血糖
E骨髓抑制
31第三代磺酰脲类降血糖药较一、二有何特点
A改善高血压
B改善胰岛素抵抗
C纠正脂质代谢紊乱
D有抗利尿作用，可用于尿崩症
E使血小板粘附力减弱，数目减少，刺激纤溶酶原合成
32作用最弱，维持时间最短的磺酰脲类药物是
A格列本脲
B格列齐特
C格列吡嗪
D氯磺丙脲
E甲苯磺丁脲
33有关噻唑酮类改善胰岛抵抗的机制，错误的叙达是
A增加脂肪细胞总量，提高胰岛素敏感性
B降低脂肪细胞瘦素和肿瘤坏死因子的表达
C抑制肝糖原分解，促进肝糖原合成
D增强胰岛素信号传递
E改善B细胞功能
34罗格列酮属于下列哪类药物
A磺酰脲类
B双胍类
C硫脲类
D噻唑烷酮类
E咪唑类
35苯乙双胍严重的不良反应是
A肝毒性
B肾毒性
C粒细胞减少
D乳酸血症
E低血糖
36氯磺丙脲治疗糖尿病的适应症是
A.切除胰腺的糖尿病
B重症糖尿病
C酮症酸中毒
D低血糖昏迷
E胰岛功能尚存的2型糖尿病且单用饮食控制无效者
37双胍类降糖药的作用机制不包括
A降低食物中葡萄糖的吸收
B抑制糖原异生
C促进肌肉组织中糖的无氧酵解
D促进胰岛素的分泌
E促进组织摄取葡萄糖
38苯乙福明属于哪类药物
A抗高血压药
B降糖药
C抗心绞痛药
D平喘药
E抗精神病症药
39不属于磺酰脲类的不良反应是
A胃肠道反应
B持久性的低血糖症
C胆汁郁积性黄疸
D溶血性贫血
E皮肤过敏
40磺酰脲类降血糖药物的作用机制是
A刺激胰岛
B细胞释放胰岛素B.促进肝糖原合成
C增加肌肉组织中糖的无氧酵解
D增加肌肉组织中糖的有氧氧化
E与碳水化合物竞争水解碳水化合物的酶
【B型题】
A胰岛素B二甲双胍C瑞格列奈D葡萄糖E丙咪唑
41单用饮食无法控制的肥胖糖尿病患者应选用
422型糖尿病患者应选用
43酮症酸中毒患者应选用
44肾功降低的糖尿病患者应选用

A有抗利尿作用，但不降低肾小球的滤过率B促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖的吸收
C改善胰岛素抵抗D刺激胰岛素的分泌，降餐后血糖
E在小肠上皮刷状缘与糖类竞争水解糖类的糖苷水解酶，减少葡萄糖的水解及吸收
45阿卡波糖的作用机制是
46格列本脲的作用是
【X型题】
47下列哪些药物属于中效胰岛素
A正规胰岛素
B精蛋白锌胰岛素
C珠蛋白锌胰岛素
D低精蛋白锌胰岛素
E以上都是
48下列哪些属于胰岛素的常见不良反应
A过敏反应
B注射部位脂肪萎缩
C低血糖症
D胰岛素耐受性
E胃肠道反应
49引起胰岛素慢性耐受原因包括
A产生抗胰岛素抗体
B胰岛素体内代谢灭活加快
C靶细胞胰岛素受体数目减少
D靶细胞膜上的葡萄糖转运失常
E血中游离脂肪酸和酮体增多
50磺脲酰类降糖作用的机制是
A刺激胰岛素抗体
B促进胰岛素释放
C降低血清糖原水平
D胰岛素与靶组织结合能力
E低食物吸收
51下列有关磺脲酰类药物相互作用，叙述正确的是
A双香豆素合用可引起低血糖反应
B疸病人易发生低血糖反应
C耗性病人易发生低血糖反应
D氢氯噻嗪合用易引起低血糖反应
E糖皮质激素可降低其降糖作用
52不能用于静脉给药胰岛素制剂是
A正规胰岛素
B单组份胰岛素
C低精蛋白锌胰岛素
D精蛋白锌胰岛素
E珠蛋白锌胰岛素
（二）问答题
1．胰岛素的临床应用包括哪些？
2．简述口服降糖药的类别及代表药物。
3．磺酰脲类降糖药的临床应用及其药理作用。
第三十八章抗骨质疏松药
一．教材精要

了解骨质疏松的发病机理，掌握双膦酸盐、降钙素、雌激素、植物雌激素、氟制剂、甲状旁腺激素、雄激素、钙制剂、维生素D抗骨质疏松作用特点及作用机理，临床应用，不良反应及禁忌证。
二．测试题

（一）选择题

【A型题】
1.抑制骨吸收的药物不包括：
A.双膦酸盐
B.降钙素
C.雌激素
D.依普黄铜
E.维生素D

2.羟乙基双膦酸盐的药理作用是：
A.促进正常的骨矿化
B.抑制骨吸收
C.促进磷酸盐晶体的生长
D.增加骨吸收
E.抑制破骨细胞凋亡

3.对氯甲双膦酸盐的错误描述是：
A.属于第二代骨吸收抑制药
B.具有同化作用
C.增加骨和软骨胶原的合成
D.作用短暂，远期疗效好
E.治疗骨质疏松优于降钙素

4.依替膦酸二钠的不良反应是：
A.消化道反应
B.肝肾损害
C.骨质疏松
D.雏鸡骨矿化
E.高钙血症

5.氯屈膦酸二钠的特点是：
A.主要分布在组织中
B.可影响骨组织的正常代谢
C.对骨矿化作用无影响
D.血浆蛋白结合率很高
E.肾功能损害轻

6.氯屈膦酸二钠不常见的不良反应是：
A.轻度胃肠道反应
B.甲状旁腺激素长久性升高
C.血清转氨酶暂时性升高
D.无症状的低血钙症
E.严重的肾功能损害

7.对阿仑膦酸钠的错误描述是：
A.是骨代谢调节剂
B.能抑制破骨细胞活性
C.具有骨矿化抑制作用
D.抗骨吸收作用较强
E.与骨内羟磷灰石有强亲和力

8.阿仑膦酸钠对下列哪一症状无效：
A.锥体畸变
B.骨质疏松
C.身高缩短
D.骨骼肌疼痛
E.骨折

9.对降钙素的正确描述是：
A.不参与钙及骨质代谢
B.属多链多肽类激素
C.从甲状腺β细胞分泌
D.由64个氨基酸所组成
E.临床应用的均为鱼降钙素

10.降钙素的药理作用不包括：
A.抑制钠、镁和氯的排泄
B.抑制破骨细胞活性
C.降血钙作用
D.止痛作用
E.抑制肾脏对钙、磷的重吸收

11.雌激素间接减少骨吸收的原因应除外：
A.促进降钙素分泌
B.降低甲状旁腺激素
C.增强肝25羟化酶
D.增强肾1α强化酶活性
E.增加前列腺素E2浓度

12.对他莫昔芬的错误说法是：
A.选择性雌激素受体调节剂
B.是雌激素受体完全激动剂
C.能降低总胆固醇
D.主要用于乳腺癌的辅助治疗
E.缺点是增加子宫内膜癌发生率

13.请指出植物雌激素：