3．不良反应长期应用可引起女性男性化现象，有的可引起胆汁淤积性黄疸。
(四)避孕药
常用的避孕药主要有：主要抑制排卵的避孕药、抗着床避孕药、男性避孕药及外用避孕药。
主要抑制排卵的避孕药多为不同类型的雌激素和孕激素配伍组成的复方，分为四类。常见的不良反应有类早孕反应、子宫不规则出血、闭经、乳汁减少、凝血功能亢进、轻度损害肝功能等。
抗着床避孕药也称探亲避孕药，可使子宫内膜发生各种功能和形态改变，阻碍孕卵着床。我国多用大剂量炔诺酮或甲地孕酮，应用时间不受月经周期的限制。
男性避孕药(棉酚)可破坏睾丸细精管的生精上皮，使精子数量减少，直至无精子。
外用避孕药如孟苯醇醚及烷苯醇醚。
二．测试题

（一）选择题

【A型题】
1属于17α－羟孕酮类的药物是A炔诺酮B醋酸甲羟孕酮
C炔诺孕酮D炔雌醇
E雌酮
2老年性骨质疏松宜选用哪一类药物
A苯丙酸诺龙B孕激素
C雄激素D糖皮质激素
E盐皮质激素
3孕激素类药物可用于
A功能性子宫出血B不孕症
C乳房纤维囊性疾病D再生障碍性贫血
E卵巢囊肿
4雌激素的生理及药理作用不包括
A促进女性第二性征的形成B参与形成月经周期
C大剂量抑制排卵D大剂量可促进乳汁分泌
E有轻度水、钠潴留作用
5氯米芬不能用于
A功能性子宫出血B月经不调
C晚期乳腺癌D不孕
E卵巢囊肿
6关于探亲避孕药的服药时间，下列哪项是正确的
A月经周期的任何一天B在月经来潮的第14d
C必须在排卵前D必须在排卵期
E必须在排卵后
7下列哪一个是长效口服避孕药
A复方炔诺孕酮乙片B复方炔诺孕酮甲片
C口服避孕药2号D探亲避孕药1号
E炔诺酮片
8下列哪一个是抗着床避孕药
A双炔失碳酯B口服避孕药1号
C口服避孕药2号D雷洛昔芬
E复方氯地孕酮片
9属于男性避孕药的是
A长效避孕片B双炔失碳酯
C炔诺酮片D棉酚
E复方甲地孕酮片
10棉酚不会引起哪项不良反应
A胃肠道反应B心悸
C肝功能改变D低钾血症
E前列腺炎
11卵巢功能不全及闭经宜选用
A氯地孕酮B甲睾酮
C炔雌醇D炔诺孕酮
E炔诺酮
12睾丸功能不全宜选用
A己烯雌酚B甲地孕酮
C雌二醇D氯米芬
E甲睾酮
13关于对同化激素类药物的叙述，下列哪项是正确的
A不引起胆汁淤积性黄疸B包括天然的雄激素
C用于女性易产生雄激素样作用D主要用于蛋白质同化或吸收不良等
E常用的有苯乙酸睾酮等
14苯丙酸诺龙禁用于治疗
A孕妇B老年骨质疏松
C恶性肿瘤晚期D慢性消耗性疾病
E严重烧伤
15避孕药中孕激素的主要作用是
A抑制孕卵着床B影响子宫收缩
C抑制LH释放而抑制排卵D反馈抑制FSH分泌而抑制排卵
E影响胎盘功能
16抗着床避孕药的主要优点是
A14天以内服用一片即可B每月只需服药一次
C不受月经周期限制D避孕成功率高
EB和D
17雌二醇的体内过程特点是
A口服不易被消化道吸收B口服可吸收，但容易在肝脏破坏
C血浆蛋白结合率低D只能从肾脏排泄
E生物利用度高
18雌激素的临床应用有
A绝经期综合症B绝经期前乳癌
C痛经D子宫内膜异位症
E.不孕
19由卵巢成熟滤泡分泌的雌激素是
A炔雌醚B炔雌醇
C己烯雌酚D雌二醇
E雌三醇
20青春期痤疮可选用
A甲睾酮B氯米芬
C美雄酮D炔雌醇
E司坦唑醇
21黄体酮的体内过程正确的是
A口服给药很难吸收B只能采用注射给药
C血浆蛋白结合率低D体内代谢少
E主要原形经肾排泄
22主要抑制排卵的短效口服避孕药是
A康力龙B睾酮
C复方炔诺酮片D炔雌醇
E甲地孕酮片
23抑制排卵避孕药的较常见的不良反应是
A子宫不规则出血B类早孕反应
C闭经D减少乳汁分泌
E乳房肿块
24不能用已烯雌酚的是
A避孕B前列腺癌
C乳房胀痛D绝经期前乳癌
E闭经
25孕激素不能用于
A痛经B乳腺癌
C前列腺肥大D习惯性流产
E子宫内膜腺癌
26为合成同化作用较好，雄激素样作用较弱的药物是
A甲睾酮B丙酸睾酮
C司坦唑醇D雌二醇
E氯米芬
27下列哪种药物属于天然的雌激素是
A雌二醇B炔雌醇
C炔雌醚D戊酸雌二醇
E已烯雌酚
28卵巢功能低下时可选用
A已烯雌酚B泼尼松龙
C黄体酮D甲睾酮
E雌二醇
29老年性骨性疏松宜选用
A黄体酮B泼尼松
C甲基睾丸素D苯丙酸诺龙
E雌二醇
30睾丸功能低下时宜选用
A雌激素B孕激素
C同化激素D雄激素
E甲状腺激素
31孕激素避孕的主要环节是
A抑制排卵B影响子宫收缩
C抗孕卵着床D影响胎盘功能
E杀灭精于
32避孕药可增加下列哪一项的发病率
A子宫内膜癌B子宫肌瘤
C乳腺癌D卵巢癌
E乳房纤维囊性病变
33孕激素类药物常用于
A绝经期综合征B晚期乳腺癌
C习惯性流产D再生障碍性贫血
E老年性阴道炎
34氯米芬的特点
A抑制卵巢雌激素的合成，发挥抗雌激素作用
B可用治疗卵巢囊肿
C可用于功能性不孕症的治疗
D阻断下丘脑的雌激素受体，减少垂体前叶促性腺激素分泌
E激动下丘脑的雌激素受体，促进垂体前叶性激素分泌
35关于甲睾酮下列叙述正确的是
A口服易吸收，但在肝脏迅速破坏，故口服无效B可舌下给药
C不引起胆汁淤积性黄疸D具有雌激素和同化作用
E为人工合成孕激素
36下列哪种药物可治疗再生障碍性贫血
A雌二醇B炔雌醚
C苯丙酸诺龙D甲基炔诺酮
E甲基睾丸素
37雌激素的临床应用有
A痛经B功能性子宫出血
C子宫内膜异位症D先兆流产
E消耗性疾病
38关于雄激素的作用，下列叙述哪项不正确
A促进男性第二性征形成和性器官的发育B抗雌激素作用
C抑制蛋白质的合成D抑制垂体前叶分泌促性腺激素
E大剂量促进骨髓造血功能
39下列关于雌激素类药叙述不正确的是
A结合型雌激素被广泛应用B可降低低密度脂蛋白
C天然雌激素活性较高D高血压者慎用
E对老年性阴道炎局部用药有效
40关于主要抑制排卵的避孕药的叙述错误的是
A停药后很快恢复排卵功能B多为不同类型的雌激素和孕激素配伍组成的复方
C肝诱导剂可减弱在肝内代谢D用胰岛素治疗的糖尿病者不宜使用
E本类药物不受月经周期的限制，排卵前、排卵期及排卵后服用，都可影响孕卵着床
【B型题】
A短效口服避孕药B长效口服避孕药C长效注射避孕药D探亲避孕药E炔诺酮三相片
41从月经周期的第5d起，每晚一片，连服22d的避孕药
42同居14d以内，须每天服药的避孕药

A先兆流产B绝经期综合征C再生障碍性贫血D老年性骨质疏松E探亲避孕药
43黄体酮可用于
44甲地孕酮可用于

A抑制排卵B兴奋骨髓造血功能C使精子数目减少D抗孕卵着床E促进蛋白质分解
45棉酚
46复方炔诺酮片
【X型题】
47复方炔诺酮片的避孕作用机制有
A通过负反馈机制抑制排卵B抑制子宫内膜增殖，不利于受精卵着床
C使宫颈粘液变稠，精字不易进入宫腔D抑制黄体内甾体激素的生物合成
E抑制卵巢分泌功能
48关于黄体酮的叙述，下列哪些是正确的
A是天然孕激素B促进子宫内膜腺体增生
C抑制子宫收缩D抑制卵巢排卵
E升高体温
49同化激素可用于
A手术后慢性消耗性疾病病人B严重烧伤
C老年骨质疏松D恶性肿瘤晚期
E前列腺癌病人
50主要抑制排卵避孕药的不良反应有
A闭经B凝血功能亢进
C乳汁减少D乳汁增多
E功能性子宫出血
51雄激素药的临床应用包括
A睾丸功能不全B功能性子宫出血
C再生障碍性贫血D痤疮
E晚期乳腺癌
52长期应用同化激素类药物时，下列说法正确的是
A水、钠潴留B女性男性化现象
C服用时应同时增加食物中的蛋白质成分D孕妇及前列腺癌病人禁用
E肾炎、心力衰竭和肝功能不良者慎用
（二）问答题
1.简述雌激素的临床应用。
2．简述孕激素的临床应用。
3．简述主要抑制排卵的避孕药的不良反应。
第三十五章肾上腺皮质激素类药物
一．教材精要

了解糖皮质激素类药、盐皮质激素类药和促皮质激素及皮质激素抑制药的构效关系和药物分类。重点应掌握糖皮质激素类药物的药理作用，临床应用、不良反应、禁忌症和给药方法。了解盐皮质激素类药和促皮质激素及皮质激素抑制药的主要特点和临床用途。
(一)糖皮质激素(glucocorticoids)
1．药理作用对代谢的影响：糖皮质激素能增加肝、肌糖原含量和升高血糖；加速胸腺、肌肉、骨骼等组织蛋白质分解，促进皮下脂肪分解，改变脂肪的重新分布，形成向心性肥胖；有轻度的保钠排钾的作用，有利尿作用，长期应用可致骨质脱钙；强大的抗炎作用：免疫抑制与抗过敏作用，抗休克作用，特别是感染中毒性休克的治疗；其它作用：如退热作用刺激骨髓造血功能，提高中枢的兴奋性.
2，临床应用临床应用包括：严重急性感染、抗炎治疗和防止某些炎症的后遗症；自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病，自身免疫性疾病如严重风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、自身性免疫性贫血和肾病综合征等，过敏性疾病如荨麻疹，血管神经性水肿、支气管哮喘和过敏性休克，抗休克治疗，如感染中毒性休克，须在有效的抗菌药物治疗下，可及早、短时间突击使用大剂量糖皮质激素，待微循环改善、脱离休克状态时停用，且尽可能在抗菌药物之后使用，停药则在撤去抗菌药物之前；血液病：多用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等的治疗，局部应用对湿疹、肛门搔痒、接触性皮炎、牛皮癣都有疗效，替代疗法，用于急、慢性肾上腺皮质功能不全者，脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后。
3．不良反应长期大量应用糖皮质激素引起的不良反应：诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔，诱发或加重感染，医源性肾上腺皮质功能亢进，心血管系统并发症如高血压和动脉粥样硬化，骨质疏、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；停药反应；医源性肾上腺皮质功能不全和反跳现象。
4．禁忌症严重的精神病(过去或现在)和癫痫，活动性消化性溃疡，新近胃肠吻合术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质功能亢进症，严重高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药不能控制的感染如水痘；麻疹、霉菌感染等。
5．用法及适应症大剂量冲击疗法，用于急性、重度、危及生命的疾病的抢救；一般剂量长期疗法，用于结缔组织病和肾病综合征等；小剂量替代疗法，用于急、慢性肾上腺皮质功能不全者、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后。
(二)盐皮质激素(mineralocorticoids)
盐皮质激素主要有醛固酮和去氧皮质酮两种，对维持机体正常的水、电解质代谢起着重要作用。醛固酮主要作用于肾脏的远曲小管，促进Na+、Cl-的重吸收和K+、H+的排出，其机制可能与类固醇的基因效应有关。临床常与氢化可的松等合用作为替代疗法，治疗慢性肾上腺素皮质功能减退症。
(三)促皮质素(adreno—corticoteopic，ACTH)
促皮质素由垂体前叶嗜碱细胞合成分泌，是一种由39个氨基酸组成的多肽，它的合成和分泌受到下丘脑促皮质激素释放激素的调节，对维持机体肾上腺正常形态和功能具有重要作用。临床上应用于诊断脑垂体前叶一肾上腺皮质功能水平状态及长期使用糖皮质激素的停药前后的皮质功能水平，防止因停药而发生皮质功能不全。
二．测试题

（一）选择题