44导泻作用剧烈，可扩张肠道和刺激肠道蠕动
45增加肠腔内容积并保持粪便湿度
46润滑肠壁和软化粪便
A西咪替丁B药用炭C次碳酸铋D氢氧化铝E甲氧氯普胺
47具有胃肠促动作用
48吸附毒物保护肠粘膜
49具有收敛、止血和致便秘作用
50具有胃粘膜保护作用
【X型题】
51常用于消化系统疾病的治疗药物包括
A抗消化性溃疡药
B助消化药
C止吐药
D泻药、止泻药
E利胆药

52常用抗酸药的作用特点包括
A减少胃酸分泌
B降低胃蛋白酶活性
C中和胃酸
D对粘膜及溃疡面无保护作用
E餐后服药可延长药物作用时间

53治疗消化性溃疡可选用
A三硅酸镁
B哌仑西平
C丙胺太林
D阿托品
E硫酸镁

54关于西咪替丁，下列叙述哪些正确
A竞争性拮抗H2受体
B能明显抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌
C长期服用可引起阳痿、性欲消失
D对胃溃疡疗效较十二指肠溃疡发挥快
E能抑制细胞色素P－450肝药酶活性

55奥美拉唑的作用特点有
A抑制H+泵功能
B抑制基础胃酸分泌
C缓解溃疡疼痛
D可降低幽门螺杆菌数量
E是一种高效抗消化性溃疡药

56氢氧化镁具有下列哪些特点
A抗酸作用较强、较快
B有导泻作用
C肾功能不良时可引起血镁过高
D可与氢氧化铝组成复方制剂
E可促进四环素类药物的吸收
57硫酸镁具有下列哪些药理作用
A抗消化性溃疡
B导泻作用
C利胆作用
D中枢抑制作用
E抗惊厥作用
58昂丹司琼的适应证包括
A化疗性呕吐
B放疗性呕吐
C晕动病引起的呕吐
D吗啡引起的呕吐
E术后呕吐
59具有止泻作用的药物是
A吗啡
B哌替啶
C洛哌丁胺
D药用炭
E鞣酸蛋白
60具有利胆作用的药物包括
A硫酸镁
B硫酸钠
C乳果糖
D去氢胆酸
E熊去氧胆酸

（二）问答题
1．试述奥美拉唑的药理作用及临床应用。
2．简述常用抗消化性溃疡药的分类及其代表药物。
3．简述常用泻药的分类及作用机制。
第三十二章作用于子宫平滑肌的药物
一．教材精要

了解子宫平滑肌兴奋药包括哪些药物，掌握缩宫素的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及注意事项。熟悉垂体后叶素、前列腺素、麦角生物碱的特点。了解子宫平滑肌抑制药包括哪些药物，主要特点。
(一)子宫平滑肌兴奋药
子宫平滑肌兴奋药是一类能选择性地直接兴奋子宫平滑肌的药物，常用的有缩宫素、麦角生物碱、前列腺素等。
缩宫素(Oxytocin)
1．药理作用缩宫素作用于子宫平滑肌胞浆的缩宫素受体，引起平滑肌收缩，小剂量引起子宫节律性收缩，既使子宫底部发生节律性收缩，又使子宫颈平滑肌松弛，可促使胎儿娩出；大剂量可引起子宫持续强直性收缩；雌激素可增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，孕激素则相反；妊娠早期，孕激素水平高，缩宫素对子宫平滑肌收缩作用较弱，可保证胎儿安全发育，妊娠后期，雌激素水平高，特别在临产时子宫对缩宫素的反应更敏感。缩宫素还有促进排乳作用，大剂量还可引起血压下降，并有抗利尿作用。
2．临床应用小剂量用于催产和引产；大剂量可用于产后止血。
3．不良反应和注意事项缩宫素过量引起子宫高频率甚至持续性强直，可导致胎儿窒息或子宫破裂，因此用做催产或引产时，必须注意下列两点：严格掌握剂量，避免发生子宫强直性收缩；严格掌握禁忌证，凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、以及三次妊娠以上的产妇或有剖腹产史者禁用，以防引起子宫破裂或胎儿窒息。该药还可用于产后止血，皮下或肌肉注射较大剂量的缩宫素迅速引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层血管而止血，常与麦角新碱合用以维持疗效。
前列腺素(prOstaglandins)
前列腺素是一类广泛存在于体内的不饱和脂肪酸，有广泛的生理和药理作用。与生殖系统有关的前列腺素有前列腺素E2、前列腺素F2α和15－甲基前列腺素F2α等，与缩宫素不同，前列腺素对各期妊娠子宫都有显著的兴奋作用。故除用于足月引产外，对早期或中期妊娠子宫也能足以导致流产；除静脉滴注外，还可以阴道内、官腔内或羊膜腔内给药。不良反应主要为恶心、呕吐、腹痛等胃肠兴奋现象。
麦角(ergot)生物碱
该药可选择性兴奋子宫平滑肌，作用强度取决于子宫的功能状态。与缩宫素不同是它们的作用强而持久，剂量稍大即引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的作用无明显差别，因此，不能用于催产和引产。可口服治疗子宫出血、产后子宫复原和偏头痛的诊断和治疗。注射麦角新碱可引起恶心、呕吐及血压升高等，偶见过敏反应。

(二)子宫平滑肌抑制药
子宫平滑肌抑制药又称抗分娩药，常用的药物有β2肾上腺受体激动药(如沙丁胺醇、利托君等)、硫酸镁、钙通道阻滞药、前列腺素合成酶抑制药等。临床主要用于痛经和防治早产。
二．测试题

（一）选择题

【A型题】
1缩宫素可用于下列哪种情况
A治疗尿崩症B乳腺分泌
C小剂量用于催产和引产D小剂量用于产后止血
E治疗痛经和月经不调
2垂体后叶素止血的机制是
A直接收缩毛细血管和小动脉B诱导血小板聚集
C促进凝血因子合成D抑制纤溶系统
E降低毛细血管通透性
3麦角新碱治疗产后出血的主要机制是
A收缩血管B引起子宫平滑肌强直性收缩
C促进凝血过程D抑制纤溶系统
E降低血压
4麦角新碱不用于催产和引产的原因是
A作用较弱B作用强而持久，剂量稍大即引起子宫强直性收缩
C妊娠子宫对其敏感性低D使血压下降
E起效缓慢
5麦角胺治疗偏头痛的作用机制是
A阻断血管平滑肌受体B抑制前列腺素合成
C增加脑血流量D收缩脑血管
E镇痛作用
6缩宫素兴奋子宫平滑肌机制是
A直接兴奋子宫平滑肌B激动子宫平滑肌的p受体
C阻断子宫平滑肌的β受体D作用于子宫平滑肌细胞上的缩宫素受体
E以上都不是
7关于缩宫素的药代动力学下列叙述错误的是
A口服有效B肌内注射有效
C鼻粘膜给药有效D静脉点滴有效
E口腔粘膜吸收有效
8催产可选用下列哪种药物
A缩宫素B加压素
C麦角新碱D麦角碱
E利托君
9可用于流产的药物是
A缩宫素B前列腺素
C麦角新碱D利托君
E垂体后叶素
10治疗垂体性尿崩症的药物是
A缩宫素B米索前列腺素
C麦角新碱D利托君
E垂体后叶素
11大剂量缩宫素禁用催产是因为
A子宫底部肌肉节律性收缩B子宫无收缩
C子宫强直性收缩D口服患者血压升高
E患者冠状血管收缩
12缩宫素对于宫平滑肌的特点是
A小剂量即可引起强直性收缩B作用快速、短暂
C孕激素可提高其敏感性D妊娠早期敏感性高
E雌激素可减低其敏感性
13妊娠期间常用来防治子痫发作的药物是
A缩宫素B前列腺素
C硫酸镁D麦角新碱
E沙丁胺醇
14兴奋子宫作用最快最强的药物是
A甲麦角新碱B麦角胺
C麦角新碱D麦角毒
E利托君
15下列药物中不属于子宫平滑肌抑制药的是
A硫酸镁B钙通道阻滞药
C前列腺素合成酶抑制药Dβ2肾上腺素受体激动药
E麦角生物碱
【B型题】
A垂体后叶素B缩宫素C加压素D前列腺素E麦角新碱
16足月催产和引产可选
17肺出血可选用
18流产可选用
19垂体性尿崩症可选用
20产后子宫复原可选用
【X型题】
21缩宫素的临床应用包括
A催产B引产
C流产D产后止血
E促进排乳
22缩宫素的禁忌证有
A产道异常B前置胎盘
C三次妊娠以上经产妇D有剖腹产史
E头盆不称
23关于缩宫素下列叙述正确的是
A小剂量用于催产和引产B大剂量缩宫素可用于产后出血
C口服无效D静脉注射时应逐渐增加输注速度
E无过敏反应
24关于前列腺素下列叙述正确的是
A对妊娠各期子宫都布兴奋作用B阴道内给药可导致流产
C羊膜腔内给药可导致流产D支气管哮喘患者慎用
E引产时严格掌握剂量和禁忌证

25麦角新碱临床应用包括
A催产B引产
C子宫出血D产后子宫复原
E流产

26防止早产的药物包括
A利托君B硫酸镁
C沙丁胺醇D克伦特罗
E益母草
（二）问答题
1．简述缩宫素兴奋子宫平滑肌的特点。
2．简述缩宫素催产时应注意事项。
3．简述麦角生物碱的药理作用及临床应用。
第三十三章影响自体活性物质的药物
一．教材精要

膜磷脂代谢产物类药物及拮抗药前列腺素和血栓素、白三烯及其拮抗药、血小板活化因子、5—羟色胺及其受体激动剂、组胺、抗组胺药、激肽类、内皮素、利尿钠肽、P物质、一氧化氮、腺苷血管紧张素等的药理作用、临床用途和不良反应。苯海拉明、异丙嗪、曲吡那敏、苯茚胺及西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及乙澳替丁的药理作用、临床用途和不良反应。
膜磷脂代谢产物类药物及拮抗药的药理作用、临床用途。
(一)花生四烯酸的代谢和生物转化
1．氧酶(COX)的途径
2．脂氧酶(LOX)的途径
(二)前列腺素和血栓素
1．对血管平滑肌TXA2和PGF2α具有缩血管作用
2．对内脏平滑肌多数前列腺素和血栓素具有收缩胃肠平滑肌作用。
3．血小板PGE1和PGE2抑制血小板聚集，TXA2有强烈促聚集作用。
4．中枢和外周神经系统
5．主要用于心血管系统、消化系统和生殖系统。
(三)白三烯及其拮抗药
1．白三烯(LTS)：引起支气管收缩＼黏液分泌增加和肺水肿；静注LTS血压先升后降；LTB4对单核细胞和巨噬细胞具有趋化作用，促进白细胞向炎症部位游走＼聚集、产生炎症介质，释放溶酶体．参与多种炎症疾病的病理过程。
白三烯拮抗药(1)羟乙酰苯类，主要阻断LTB4受体，使平滑肌松弛；(2)LTB4结构类似物可竞争性阻断LTB4，使支气管平滑肌松弛，作为季节性过敏性鼻炎治疗药物；(3)LTB4受体阻断剂，具有抗氧化作用；(4)白三烯合成抑制药，可预防或减轻支气管哮喘病人的发作。
(四)血小板活化因子(PAF)
1．PAF的生物效应：在动脉粥样硬化、血栓形成、缺血性心脑血管疾病、支气管哮喘、中毒性休克、肾脏疾病、变态反应、消化道溃疡等疾病的发病过程中具有重要作用。
2．PAF拮抗药：用于治疗感染性休克有良效。

5－羟色胺类药物及拮抗药的作用与用途
(一)5－羟色胺受体激动剂
1．激动剂：舒马普坦、丁螺环酮、西沙必利等。
2．5－羟色胺对心血管系统作用复杂。对平滑肌可引起胃肠道平滑肌、支气管收缩。对神经系统可引起镇静、嗜睡和一系列行为反应。
(二)5－羟色胺受体拮抗剂
常见的5－羟色胺受体拮抗剂：赛庚啶、昂丹司琼、麦角碱类。
组胺受体的分布及效应,常用H1、H2受体阻断剂的作用、作用原理、临床应用及不良反应。
(一)组胺受体的分布及效应
1．H1受体主要分布于支气管、胃肠、子宫平滑肌，激动时引起收缩。对心房及房室结可使收缩力增强，传导减慢。
2．H2受体主要分布于胃壁细胞，可引起分泌增多。
3．H3受体主要分布于中枢和外周神经末梢，参与负反馈调节组胺的合成与释放。
(二)H1受体阻断剂的作用、用途及不良反应
1．抗外周组胺H1受体效应(1)对抗H1受体被激动后，胃、肠、气管、支气管平滑肌收缩；(2)对抗H1受体激动时，释放血管内皮松弛因子(EDRF)和PGI2，使小血管扩张，通透性增加；(3)部分拮抗组胺引起的血管扩张和血压下降。
2．中枢作用
苯海拉明、异丙嗪中枢抑制作用强，特非那丁几乎无中枢抑制作用，而苯茚胺略有中枢兴奋作用，