10．用于治疗AD的可逆性胆碱酯酶抑制药是()。
A.新斯的明B．毛果芸香碱C.毒扁豆碱D．多奈哌齐E.占诺美林
11．能明显改善AD患者认知功能的M受体激动药是()。
A．占诺美林D．多奈哌齐C.毛果芸香碱D．乙酰胆碱E．他克林
B型题
A．促进DA神经元释放DA，抑制DA摄取
B．在脑内转变为DA，补充纹状体中DA之不足
C.激动DA受体
D．阻断中枢胆碱受体
E.促使纹状体残存的DA能神经元释放DA
12．左旋多巴()。
13．金刚烷胺()。
14．溴隐亭()。
15．苯海索()。
16．Selegiline()。
A.抗震颤及改善过度流涎效果好
B．是多巴脱羧酶的辅基
C.可促使纹状体残存的DA能神经元释放DA
D.对脑内纹状体DA受体有激动作用
E．可治疗肝昏迷
17．苯海索()。
18．维生素B6()。
19．溴隐亭()。
A．治疗AD的第一代抗AChE药
B．治疗AD的第二代抗AChE药
C.强效、可逆性抗AChE药
D．是第一个抗AChE药
E.是M1受体激动药
20．多奈哌齐()。
21．他克林()。
22．加兰他敏()。
23．石杉碱甲()。
X型题
24．下列不可与左旋多巴合用的药物是：
A．维生素B6B.利舍平C．司来吉兰D．多潘立酮E．氯丙嗪
25．目前治疗帕金森病的药物有哪几类：
A．拟肾上腺素药物
B．拟多巴胺药物
C．抗胆碱药
D．抗组胺药
E．抗胆碱酯酶药
26．治疗帕金森病的药物有：
A．金刚烷胺B．左旋多巴C．苯海索(安坦)D．利舍平E．澳隐亭
27．左旋多巴是治疗帕金森病的药物，它与某些药物合用会产生特殊反应，下面的描述哪些是正确的：
A．复合维生素制剂中的维生素B6可以减弱左旋多巴的作用
B.左旋多巴与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高血压
C．氯丙嗪治疗精神分裂症时出现帕金森综合征，可用左旋多巴和苯海索治疗
D．左旋多巴与肾上腺素合用，可诱发心律失常
E．左旋多巴在治疗帕金森病时，均不能合用上述药物
28．下面降低左旋多巴生物利用度的因素有：
A．同服钙、铁等制剂
B.胃液酸度低
C．高蛋白饮食
D．胃液酸度高
E．同服抗胆碱药，延缓胃排空时间
29．左旋多巴的主要不良反应是：
A．恶心、呕吐
B．体位性低血压
C．高血压
D．心律失常
E．焦虑不安等精神症状
30．左旋多巴与下列哪些药物合用，治疗帕金森病产生协同作用：
A．左旋多巴+苯海索
B．左旋多巴+卡比多巴
C．左旋多巴+金刚烷胺
D．左旋多巴+溴隐亭
E．左旋多巴+多巴胺
31．指出治疗帕金森病的有效药物：
A．口服左旋多巴
B．口服卡比多巴
C．口服金刚烷胺
D．口服苯海索
E．口服溴隐亭
32．下面对卡比多巴的论述，哪些是错误的：
A．外周多巴胺脱羧酶抑制剂
B．促进DA能神经元释放DA
C．多巴胺受体激动剂
D．阻断中枢胆碱能受体
E．是多巴胺的前体物
33．金刚烷胺临床用于：
A．治疗病毒感染
B．治疗癫痫小发作
C．治疗帕金森病
D．治疗抑郁症
E．用作消毒剂
34．金刚烷胺不能治疗哪些疾病：
A．病毒感染B．癫痫小发作C．帕金森病D．精神分裂症E．失眠
35．下面对金刚烷胺的论述，哪些是错误的：
A.外周多巴胺脱羧酶抑制剂
B．促进DA能神经元释放DA，因而能治疗帕金森病
C．多巴胺受体激动剂
D．阻断中枢胆碱能受体，减弱黑质-纹状体通路中ACh的作用，因而能有效地治疗帕金森病
E．是多巴胺的前体物
36．下面对溴隐亭的论述，哪些是错误的：
A．促进DA能神经元释放DA，因而能治疗帕金森病
B．外周多巴胺脱羧酶抑制剂
C．多巴胺受体激动剂
D．阻断中枢胆碱能受体，减弱黑质-纹状体通路中ACh的作用，因而能有效地治疗帕金森病
E．是多巴胺的前体物
37．下面对苯海索的论述哪些是错误的：
A．多巴胺受体激动剂
B．外周多巴胺脱羧酶抑制剂
C．促进DA能神经元释放DA，因而能治疗帕金森病
D．阻断中枢胆碱能受体，减弱黑质—纹状体通路中ACh的作用，因而能有效地治疗帕金森综合征
E．是多巴胺的前体
(二)问答题
32．苯海索的作用特点有哪些?
33．金刚烷胺抗帕金森病的可能机制是什么?
34．左旋多巴和卡比多巴合用的意义是什么?
第十八章抗精神失常药
一.学习要点

抗精神失常药物根据其作用和临床应用分为抗精神病药、抗躁狂症药、抗抑郁症药和抗焦虑症药。
(一)抗精神病药
抗精神病药可分为以下4类。
1．吩噻嗪类，如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、硫利达嗪。
2．硫杂蒽类，如泰尔登、氟哌噻吨。
3．丁酰苯类，如氟哌啶醇、氟哌利多。
4．其他，如五氟利多、舒必利、氯氮平、利培酮。
氯丙嗪
药理作用及作用机制
1．中枢神经系统：
①抗精神病作用，通过阻断中脑-边缘叶及中脑-皮质多巴胺通路的D2受体而产生疗效，但由于对阻断黑质-纹状体通路的D2受体的亲和力强，长期用药锥体外系反应发生率高；
②镇吐作用，小剂量阻断延髓第四脑室底部催吐化学感受区的D2受体，大剂量直接抑制呕吐中枢；
③对体温的调节影响，对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用。
2．植物神经系统：具有明显阻断α受体的作用，可翻转肾上腺素的升压效应；有弱的阻断M胆碱受体的作用。
3．内分泌系统：阻断结节-漏斗通路的D2受体，影响下丘脑某些激素的分泌。
临床应用
主要用于治疗精神分裂症，神经官能症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠等。不良反应
一般不良反应有镇静、M胆碱受体及α受体阻断症状，长期大剂量应用可致锥体外系症状。一次服用超大剂量(1—2g)后，可发生急性中毒。
氯氮平
药理作用及作用机制
氯氮平屑于苯二氮卓类，为新型抗精神病药。其抗精神病的作用主要为阻断5-HT2A和D2受体，协调5-HT与DA系统的相互作用和平衡，被称为5-HT-DA受体阻断药。该药作用较强，对其他药无效的病例往往有效。氯氮平有明显的镇静催眠作用，几乎无锥体外系反应。目前将其作为治疗精神分裂症的首选药。

(二)抗抑郁症药
三环类丙咪嗪的抗抑郁作用可能与其抑制脑内DA及5-HT的再摄取，使突触间隙NA浓度增高有关。不良反应有对心血管系统的影响及M胆碱受体阻断反应，心血管病患者慎用。其他三环类抗抑郁症药如地昔帕明、阿米替林、多塞平，其作用与用途(略)。

(三)抗躁狂症药
碳酸锂的作用与其抑制脑内NA及DA的释放，使突触间隙NA浓度降低有关，可用于躁狂症及精神分裂症兴奋躁动的治疗。不良反应有消化道反应、肌无力、肢体震颤、甲状腺功能低下、甲状腺肿等。锂盐中毒表现为中枢神经症状，如意识障碍、昏迷、肌张力增高、共济失调、癫痫发作等。

(四)抗焦虑症药
抗焦虑症药主要有苯二氮卓类及丁螺环酮等。

专业术语
精神药物(psychotropicdrugs)
抗精神病药(antipsychoticdrugs)
神经安定药(neurolepticdrugs)
抗躁狂症药(antimanicdrugs)
抗抑郁症药(antidepressantdrugs)
抗焦虑症药(anxiolytics)
吩噻嗪类(phenothiazines)
硫杂蒽类(thioxanthenes)
丁酰苯类(butyrophenones)

中英文药名
氯丙嗪chlorpromazine
冬眠灵wintermine
奋乃静perphenazine
氟奋乃静fluphenazine
三氟拉嗪trifiuoperazine
吗氯贝胺moclobemide
硫利达嗪(甲硫达嗪)thioridazine
泰尔登tardan
氯丙硫蒽chlorprothixene
氟哌噻吨flupenthixol
氟哌啶醇haloperidol
氟哌利多droperidol
匹莫齐特prmozide
五氟利多penfluridol
舒比利sulpiride
氯氮平clozapine
利培酮risperidone
碳酸锂lithiumcarbonate
米帕明imipramine
去甲丙咪嗪desipramine
阿米替林amitriptyline
多塞平(多虑平)doxepin
氯米帕明clomipramine
曲米帕明trimipramine
地昔帕明desipramine
马普替林maprotiline
去甲替林nortriptyline
氟西汀(百忧解)fluoxetine
帕罗西汀paroxetine
曲唑酮trazodone
米安色林mianserin
米他扎平mirtazapine
反苯环丙胺tranylcypromine

二.试题精选

(一)选择题

A型题
1．氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断()。
A．中枢α-肾上腺素受体
D．中枢β-肾上腺素受体
C．中脑-边缘叶及中脑。皮质通路中的D2受体
D．黑质-纹状体通路中的5-HT1受体
E．中枢H1受体

2．小剂量氯丙嗪即有镇吐作用，其作用部位为()。
A．直接抑制延脑呕吐中枢
B．抑制大脑皮层
C.阻断胃黏膜感受器的冲动传递
D．阻断延脑催吐化学感受区的D2受体
E．抑制中枢胆碱能神经

3．氯丙嗪引起乳房肿大与泌乳，是由于()。
A。阻断结节-漏斗DA通路的D2受体
B．激活中枢β2受体
C.激活中枢M胆碱受体
D．阻断脑干网状结构上行激活系统的α1受体
E.阻断黑质-纹状体通路之D2受体

4．氯丙嗪不宜用于()。
A.精神分裂症
B．人工冬眠疗法
C．晕动病所致的呕吐
D．顽固性呃逆
E.蹂狂症及其他精神病伴有妄想症

5．锥体外系反应较轻的药物是()。
A．氯丙嗪B．氟奋乃静C．三氟拉嗪D．奋乃静E．硫利达嗪
6，氯丙嗪引起低血压状态时，应选用()。
A.多巴胺
B．肾上腺素
C．去甲肾上腺素
D．异丙肾上腺素
E．麻黄碱

7．其他药治疗无效的精神病病例可选用()。
A．氯丙嗪B．氟奋乃静C.三氟拉嗪D．氯氮平E．硫利达嗪

8．氟奋乃静的特点是()。
A．抗精神病作用强，锥体外系作用显著
B．抗精神病作用强，锥体外系作用弱
C.抗精神病作用与降压作用均强
D．抗精神病作用与镇静作用均强
E．抗精神病作用与锥体外系作用均较弱

9．具有抗抑郁作用的抗精神失常药是()。
A．氯丙嗪B．奋乃静C．氟奋乃静D.米帕明E．三氟拉嗪

10．治疗精神分裂症的首选药物是()。
A.氯氮平B．氯普噻吨C．地西泮D．氟哌啶醇E．三氟拉嗪

11．下列哪项不属于氯丙嗪的药理作用?()
A．抗精神病作用
B．使体温调节失灵
C．镇吐作用
D．激动多巴胺受体
E.阻断α受体

12．下列哪种药物可用于治疗伴有焦虑的抑郁症?()
A.氯丙嗪B．氟哌噻吨C．地西泮D．氟哌啶醇E．三氟拉嗪
13．长期应用氯丙嗪引起的最常见的不良反应是()。
A.体位性低血压
B.过敏反应
C．锥体外系反应
D．内分泌失调
E．消化道症状

14．吩噻嗪类引起黄疸的常见原因是()。
A．红细胞破坏
B．肝细胞坏死
C.胆红素结合障碍
D.肝细胞内微胆管阻塞
E.以上均不是

15．碳酸锂主要用于治疗()。
A．焦虑症B．精神分裂症C．抑郁症D.躁狂症E．帕金森综合征

16．阿米替林的主要适应证为()。
A．精神分裂症
B．抑郁症
C.神经官能症
D．焦虑症
E．躁狂症

17．氯丙嗪引起帕金森综合征，合理的处理措施是应用()。
A.多巴胺B．左旋多巴C.阿托品D.苯海索E.毒扁豆碱
18．下列哪种药物可拮抗D2及5-HT2受体?()