1生理学

细胞基本功能

1.物质转运→单纯扩散（放屁）：高浓度→低浓度（只要是扩散就是高到低）；不耗能；主要转运气体

易化扩散：高浓度→低浓度：通道：离子

载体：葡萄糖、氨基酸（营养物质）

主动转运→耗能（男主动追女、花钱）

低浓度→高浓度（男人结婚之前是孙子、结婚之后是大爷）

代表：钠-钾泵

"单纯扩散是个P、易化扩散离子养（营养）、主动转运钠钾泵"

"葡萄糖进入红细胞、普通细胞→易化扩散；葡萄糖进入肠、肾等器官→继发性主动转运"

神经末梢释放的神经递质属于出胞（大分子）

2.细胞生物电、兴奋性

兴奋性的核心："电"（男人见到美女兴奋、放电）

正常细胞：内钾外钠（和谐家庭→男人下班要回家，在外面女人流泪→咸的）

电位：静息电位：静息状态（K+通透性增加、外流，把正电荷带到外面）→"静钾动钠" 极化："外＋内－"→和谐家庭：男人（外）赚钱（＋）、妇人（内）花钱、花到透支（－） K+外流→外＋增加→外＋内－（极化）

超极化：负值增大（－70~－100mV）

去极化：负值减小（－70~－50mV）

复极化：从去极化恢复到"外＋内－"（－50~－70mV）

动作电位：受刺激、兴奋状态（Na+通透性增加、内流）

上升支：Na+内流；下降支：K+外流

阈值：是指能引起动作电位的最小刺激强度；阈值越高、兴奋性越低

绝对不应期：兴奋性为0

兴奋传导特点："两根电线"（平行线）：完整性（缺一不可）；绝缘性（电线外面裹了一层绝缘皮）；安全性（绝缘了就安全了）；双向性（2根线、2个方向）；不疲劳性、不衰减性（持续供电）

3.骨骼肌收缩功能："ACCA"→"神经肌肉接头前膜进去Ca2+出来ACh（乙酰胆碱）" Ca2+进入大脑、发出指令、释放ACh

兴奋-收缩藕联的结构基础是三联管、藕联因子是Ca2+

血液

1.血液组成、特性

内环境与稳态→内环胞外（内环境指的是细胞外液）301（3个液，1个0：组织液、血浆、脑脊液、淋巴）

动态平衡是稳态（内环境稳态是理化动态平衡）

血液→组成：血浆＋血细胞

血浆蛋白：组成：白蛋白、纤维蛋白原、免疫球蛋白

功能：形成胶体渗透压；参与血液凝固、抗凝和纤溶；抵御微生物入侵（与上面对应） "鲜蛋（纤维蛋白）用白（白蛋白）胶（胶渗）水凝固（鲜蛋作用）后、有免疫（球蛋白）抵抗作用"理化特征：亮晶晶大盐粒调节细胞内外水平衡（晶体渗透压由无机盐-NaCl形成，调节细胞内外水平衡）；

粘乎乎的鸡蛋清调节血管内外水平衡（胶体渗透压主要由白蛋白组成，调节血管内外水平衡） 考试的时候99.99%的物质合成部位都在肝，只有EPO的合成在肾。

血浆pH：7.35-7.45

高低取决于："小苏打（碱，靠肾调节）/可口可乐（酸，靠肺调节）"→NaHCO3-/H2CO3

2.血细胞及其功能→RBC：造血原料：铁和蛋白质（铁锅炒鸡蛋）

辅助因子：叶酸、B12

WBC→中性粒细胞（对付细菌）："急先锋"

淋巴细胞（对付病毒）： B细胞（Body，限制最大化）--体液免疫

T细胞--细胞免疫

嗜碱性粒细胞和肥大细胞参与过敏反应

嗜酸性粒细胞：限制、中和过敏反应，参与对蠕虫的免疫反应

Plt：＜50×109/L时不能做手术、微小创伤就能出现皮下瘀点、紫癜等

3.血液凝固和抗凝：外源性（血管外）：起始因子就是"组织因子Ⅲ"（因为血管外面是组织） 产生效果快（靠组织升官快）

内源性（血管内）：起始因子"Ⅻ"因子（手表的开始、12点）

起效慢

"血友病：缺乏Ⅷ因子"

抗凝物质：最主要的是肝素：通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性发挥作用，肝素在体内、体外均有抗凝作用

4.血型：ABO血型："血细胞是圆的→血细胞上有抗原、血浆中有抗体"

"圆圆的细胞膜、有什么原就是什么型（原形毕露）、自己不会抗自己（有什么原一定不会有该抗体）"

例：红细胞膜有A抗原→A型、无抗A抗体有抗B抗体

红细胞膜有A和B抗原→AB型、无抗体

红细胞膜没有抗原（0抗原）→O型，有抗A和抗B抗体

血浆中有A、B凝集素→细胞膜没有抗原→O型

（抗原→凝集原、抗体→凝集素）

Rh阳性→有D抗原

交叉配血："主侧别（别人、也就是供血者）样红（红细胞）"→有供血者红细胞那一侧就是主侧

"次侧别样清"→有供血者血清那一侧就是次侧

血液循环

1.心脏泵血功能：机制→只要是等容、瓣膜一定是关闭的

等容收缩期室内压上升速度最快；等容舒张期室内压下降速度最快

快速射血期压力最高、主动脉血流量最大（压力高、射的多、射得快）

左心室容积最小（马上要充盈的时候）见于等容舒张期末（准备接受心房的血液） 心室充盈主要靠心室的舒张的抽吸作用

评定→每分输出量＝每搏（正常60-80ml）×心率，正常5-6L/min

心指数＝心输出量/体表面积，正常值为3.0-3.5L/(min.m2)

射血分数：55%-65%

2.心肌生物电和电生理：形成机制→正常细胞同上"外Na内K"（男外、女内）0期：凤姐找男人、Na+内流

1期：男不答应跑了、K+外流

2期：凤姐用鸡蛋（Ca2+）砸男、Ca2+内流（平台期、最主要特征）、K+外流

3期：男被征服、投入凤姐怀抱（女在外）、K+外流 4期：一起生活工作、"Na+-K+泵"工作

平台期：有效不应期特别长→心肌不发生强直收缩

超纲部分→快反应电位：男人见了女人（Na+）快追-钠通道

"快钠慢钙"

慢反应电位：钙通道

自律细胞→窦房结、房室结属于慢钙通道（领导都是姗姗来迟、走得慢）

其他都是快钠通道

心肌兴奋性：传的最慢→房室交界（房室传导阻滞）

传的最快→浦肯野氏纤维（野马跑得快）

兴奋性最高的→窦房结（被挑逗了就兴奋）也是自律性最强

房-室延搁：心内兴奋传导最重要特点

导致心房先收缩、心室后收缩

容易传导阻滞

3.血管生理：动脉血压→形成基础：循环系统内足够的血液充盈和心脏射血

外周阻力指小动脉和微动脉的阻力（外面的压力都是微小的） 脉压＝收缩压－舒张压

平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压＝1/3收缩压＋2/3舒张压，正常100mmHg

影响因素：搏出量主要影响收缩压，外周阻力和心率主要影响舒张压

"王博（搏出量）士（收缩压）外（外周阻力）面找舒（舒张压）服"

大动脉弹性降低使收缩压升高，舒张压降低

毛细血管压增高→静脉回流受阻

4.心血管活动调节：交感神经→"战斗的神经"、是男人

心率加快；正性的变时变力变传导

末梢释放"去甲肾上腺素"

迷走神经→"睡觉的神经"、保存实力的神经、女人

释放"乙酰胆碱"→女人丢鸡蛋（胆）

交感缩血管纤维→皮肤分布最多、血管最少

动脉压力感受器→感受血管壁的牵张程度（不直接感受血压变化）

减压反射是一种负反馈调节

肾上腺素→α受体-收缩、β受体-舒张；去甲肾上腺素→升高血压；异丙肾上腺素→提升心率

5.器官循环：冠脉→舒张期（特别是舒张早期）给心脏供血，因此舒张期的长短可直接影响冠脉供血

呼吸

1.动力→原动力：呼吸肌的舒缩运动；直接动力：压差

2.肺通气的阻力：弹性阻力：平静呼吸最主要的阻力，占70%

非弹性阻力：以气道阻力为主

弹性阻力和肺的顺应性呈反比

肺表面活性物质：由肺泡Ⅱ型细胞合成分泌，主要成分是二棕榈酰卵磷脂，主要作用是降低肺泡表面张

力维持肺的稳定性，防止肺不张

3.基本肺容积、肺容量→潮气量：每次呼吸时呼出的量，正常值500ml

评价肺通气最好的指标是用力呼气量（肺活量是第二标准）

肺泡通气量：（潮气量－无效腔气量）×呼吸频率＝肺泡通气量

浅快呼吸（潮气量减半、呼吸频率加快）→对呼吸没好处

（潮气量×呼吸频率＝肺通气量）

正常人通气血流比值≈0.8（V/Q）

4.肺换气→最关键的因素：气压差；部位：呼吸膜

5.气体在血液中的运输→氧气运输靠氧合血红蛋白（HbO2）

二氧化碳运输主要靠碳酸氢盐，其次是氨基甲酰血红蛋白

氧解离曲线（记三个对应的数值--见呼吸系统）

6.呼吸运动的调节：外周化学感受器→H+刺激、低氧刺激

中枢化学感受器→通过CO2刺激，可引起通气增加

消化和吸收

1.神经支配→内在神经：粘膜下神经丛、肌间神经丛

外来神经：交感神经（战斗的神经→对消化抑制）、副交感神经

2.激素分布→促胃液素：G细胞分泌（液体是挤出来的、G像"胃"的性状）

促胰液素：S细胞分泌（刺激物是盐酸、小S做小姨子）

胆囊收缩素：I细胞分泌（刺激物是蛋白质、自己'I'的胆囊）

促胃动素：M0细胞分泌（动感地带-M纵人）

盐酸、内因子：壁细胞分泌

3.口腔内消化→唾液：成分：粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶（杀菌作用）、无机盐

4.胃内消化→粘液-碳酸氢盐屏障→能够保护胃黏膜

胃液分泌调节→刺激胃液分泌的内源性物质：乙酰胆碱：结合M3受体、可以被阿托品阻断 胃泌素：阻断剂是丙谷胺

组胺：作用于壁细胞的H2受体

分期：分泌量最高、酸度最高--胃期

分泌最少--肠期

抑制分泌的物质：盐酸、脂肪、高张溶液

胃排空→混合食物排空时间：4-6小时

排空速度：糖（烧饼）、蛋白质（鸡蛋）、脂肪（肉）

5.小肠内消化→激活顺序：肠致活酶激活胰蛋白酶原成为胰蛋白酶，胰蛋白酶激活糜蛋白酶原成为糜蛋白酶

胆汁：胆汁内没有消化酶，最主要成分是胆盐

作用：促进脂肪及脂溶性维生素消化和吸收（水溶性维生素：维B和维C、除此外都是脂溶性）

营养物质最主要的吸收部位→小肠

能量代谢和体温

1.氧热价：消耗1L氧所产生的热量

2.基础代谢率：就是指早晨没有出被窝的状态--不活动、不起床、不吃饭、不紧张 正常：±15%、超过±20%病理性

与体表面积成正比

3.体温：腋窝温度最低（夏天暴露的最多）