乳腺及女性生殖系统

1.乳腺癌：来源于乳腺导管上皮和腺泡上皮

最常见的类型→浸润性导管癌："单等（实质间质相等是单纯癌）、硬少（实质少是硬癌）、髓多（实质多是不典型髓样癌）"

2.宫颈癌：最常见→鳞癌；超过基底膜下5mm→浸润性癌

3.绒毛膜癌→血道转移（其他癌都是淋巴转移）

本身没有绒毛、而且无血管无间质

最容易转移至肺

传染病

1.菌痢→假膜性炎症（属于纤维素性炎）

好发部位：直肠

浅表地图样溃疡

2.伤寒→好发部位：回肠

特征：巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎（伤寒小结）

溃疡长轴与肠管的长轴平行（伤心后，横着擦眼泪、就是平行、结核是垂直）

3.流行性脑脊髓膜炎→化脓性炎症

炎症累及：软脑膜和蛛网膜之间

病理变化：脓性渗出物堆积

4.流行性乙型脑炎→变质性炎，出现血管套、软化灶、胶质结节、神经泡

5.淋病→化脓性炎

药理

药物效力动力学

1.不良反应→副反应：治疗剂量、难以避免

毒性反应：剂量过大、可以避免

特异质反应：极少数人的体质问题引起的

2.治疗指数："越高越好"→一斤药物中毒比一片药物中毒好

药物半数致死量（LD50）/药物半数有效量（ED50）

药物代谢动力学

1.首过消除："经口、经肝"→避免首过消除--舌下或者直肠给药

2.血脑屏障："分子大、极性高"的物质难以通过

3.生物利用度：药物进入体循环的速度和程度

只有"静脉给药"可以达到100%

4.药物消除动力学→一级：恒比、恒定（半衰期恒定、与剂量浓度无关）、绝大多数药物的消除方式

零级：恒速

各论

胆碱受体激动剂：毛果芸香碱：mao→M受体激动剂

用毛扎眼睛：缩瞳（扎眼睛的闭眼就缩瞳）、降眼压（被扎痛了一哭就降压）、调节痉挛（疼的抽抽）

治疗：青光眼

抗胆碱酯酶药→新斯的明：最主要作用→作用于骨骼肌治疗重症肌无力，其次是作用于胃肠道治疗肠麻痹

难逆性药：急性中毒→解磷定：对抗N受体、治疗肌颤

阿托品：对抗M受体、对肌颤无效、与毛果芸香碱正好相反（扩瞳、升压、调麻痹）；青光眼、前列腺肥大（加重排尿困难）禁用

肾上腺素受体激动剂→去甲肾上腺素：主要作用于α受体（收缩血管、升高血压） 肾上腺素：作用于α（收缩血管，升高血压）；

作用于β受体→β1：兴奋心肌→抢救时候用（心跳骤停的时候）

β2：舒张支气管平滑肌（β2受体激动剂、治疗支气管哮喘）

多巴胺：激动α、β受体和外周多巴胺受体

最主要作用：升压（只要是升压药一定首选多巴胺、效果不好选去甲肾上腺素） 小剂量多巴胺：舒张血管（保护肾脏）

大剂量多巴胺：收缩血管

异丙肾上腺素：主要激动β受体（对α无作用→无升压作用）

主要作用：升心率、扩张血管、增加耗氧量

肾上腺素受体阻滞剂→α受体阻滞剂：酚妥拉明→"处对象被又分、又拉各种阻止"→爱一（阻断α1受体）个人好难

作用：扩血管、兴奋心脏，有拟胆碱作用和组胺样作用

可使"肾上腺素的升压作用翻转"

β受体阻滞剂：降心率、收缩支气管平滑肌（与激动剂相反）

"洛尔用来治高压、心律失常心绞痛、三条禁忌要把握、心衰哮喘心动缓"

局麻药：阻断的是Na+通道→麻醉效果最强：丁卡因（定一下就麻）：可以用于表面麻醉、不用于浸润麻醉

效果最弱：普鲁卡因（普通人、怕事）：不可以用于表面麻醉

局麻药中毒：用安定

"丁卡表麻不浸润、普卡安全不表麻、利多全能要慎用、室性律乱常用他"

镇静催眠药：（苯二氮卓类）安定→作用：抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥癫痫、中枢性肌肉松弛（流哈喇子）

促进GABA（嘎巴一声翻身倒地）与GABAA受体结合，产生中枢抑制效应

"担心考不过、担心到抽，吃安定→不焦虑了、睡着了、流哈喇子、乐极生悲摔倒了"

抗癫痫药：苯妥英钠：癫痫大发作首选药物；卡马西平对三叉神经痛和神经痛疗效较好 "全（全面发作）马（卡马西平）失（失神发作）胺（乙琥胺）广（广泛发作）丙酸（丙戊酸钠）"

抗帕金森病：左旋多巴：除了哆嗦（肌肉震颤）以外、其他都有效（多巴的故事） 苯海索（安坦）：用于氯丙嗪引起的锥体外系反应

抗精神失常药→氯丙嗪：丙嗪阻断多巴胺（阻断多巴胺、α、M受体）

镇（镇静）吐（止吐、对晕车等的吐无效）温（降温）眠（人工冬眠）显奇效

长用（长时间用的副作用）震颤低血压

丙米嗪：抑制突触前膜对"去甲肾上腺素和5-羟色胺"的再摄取

治疗抑郁症（抑郁送米老鼠）

锂盐：心境稳定剂、治疗躁狂症（躁狂送果子狸）

镇痛药→吗啡：作用（镇痛、心源性哮喘、止泻等）、

不良反应：成瘾最常见

禁忌：支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤致颅内高压、分娩止痛、哺乳期妇女等

镇痛药用多了中毒了，解毒用纳洛酮（也可以解酒）

解热镇痛抗炎药：阿司匹林→主要抑制COX-1、COX-2

镇痛、抗炎、抗风湿、抗凝等，儿科治疗皮肤粘膜淋巴综合征（川崎病）

不良反应：阿司匹林哮喘

"解热镇痛是匹林、COX-1、2诱哮喘、抗凝抗湿川崎病" 钙拮抗剂：变异性心绞痛首选硝苯地平、脑血管疾病首选尼莫地平（尼姑的头平） 抗心律失常药：缓慢失常阿托品、室律不齐利卡因、地黄中毒苯妥英、预激房颤胺碘酮 治疗心衰药物：见循环系统

抗心绞痛药：劳力性心绞痛--硝酸甘油、变异性心绞痛--硝苯地平

抗动脉硬化药→他汀类：跟HMG-CoA还原酶抑制有关、降低胆固醇

贝特类：降甘油三酯、升HDL

抗高血压药：见循环"老年心衰利尿，率快绞痛洛尔......"

肝素：在体内、外均有抗凝作用，抗凝作用依赖于抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）

潘生丁（双嘧达莫）：在体、内外都有抗血小板作用

组胺H2受体阻断药--**替丁

支气管扩张药：β2受体激动剂-沙丁胺醇、特布他林等-舒张支气管

氨茶碱：抑制磷酸二酯酶

抗过敏平喘药：色甘酸钠--预防哮喘发作（心本平--抑制偏头痛发作--见精神神经系统） 肾上腺皮质激素→糖皮质激素：一进（类肾上腺皮质机能亢进-Cushing综合征）一退（肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退）五诱发（感染、溃疡、精神病、糖尿病、高血压） 降糖药：见内分泌系统糖尿病部分

β-内酰胺类→青霉素类：抑制细胞壁肽聚糖的合成

首选治疗"廉颇落放白飞滩（链球菌、葡萄球菌、螺旋体、放线菌、白喉、肺炎、炭疽）" 头孢菌素：抗绿脓杆菌首选头孢他啶

"神州行、我看行、抗绿脓（绿脓杆菌）、他定（头孢他啶）行" 大环内酯类→抑制细菌"蛋白质"的合成

红霉素："大内（大环内酯类）高手红霉素；

支援（支原体）红军（军团菌）不（布鲁斯菌）咳（百日咳鲍特菌）嗽"

林可霉素：对立克次体无效，是骨科感染的首选药物

氨基糖苷类→抑制细菌蛋白质的合成，新霉素的耳毒性和肾毒性最强

妥布霉素：抗绿脓杆菌，桌子上有'绿脓'，用拖布擦

四环素类→四环治四体（立克次体、支原体、衣原体、螺旋体）

多西环素：四环素类的首选药，特别适用于肾外感染伴有肾衰及胆道系统感染

氯霉素→适应证："老（脑膜炎）眼（眼科局部用药）哭瞎用氯霉、儿女厌养（厌氧菌）伤（伤寒）心又伤（副伤寒）心"

不良反应："氯霉毒性强、再障二（二重感染）灰婴（灰婴综合征）"

喹诺酮类→治疗下三路（指的是泌尿、生殖系统和肠道）、泌尿生殖系首选

抑制细菌DNA合成

环丙沙星：也可以治疗绿脓杆菌（他啶类、妥布霉素也可治疗）

磺胺类→黄安唱的"新鸳鸯蝴蝶（与PABA竞争二氢蝶酸合酶、抑制细菌二氢叶酸合成）梦" 磺胺嘧啶：是预防和治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物

柳氮磺吡啶：用于溃疡性结肠炎及肠道术前准备等

甲硝唑→阿米巴病及滴虫病的首选药

抗真菌药→"**唑、**康"

抗病毒药→利巴韦林（病毒唑）

抗结核药物→见呼吸系统肺结核部分，副作用"喝点酒眼花、屁股痛一周"

抗疟疾药物→氯喹：治疗疟疾；伯氨喹：防治疟疾复发传播；乙胺嘧啶：预防首选 抗肿瘤药→甲氨蝶呤：机制-抑制二氢叶酸'还原酶'

鞘内注射-治疗中枢性白血病

羟基脲：慢粒（曼丽在费城被枪杀）

环磷酰胺：破坏DNA结构和功能（七零八落）

不良反应：出血性膀胱炎（破坏了就要出血）