直肠温度最高（暴露最少）

凌晨（2-6点）体温最低

周期波动受"下丘脑视交叉上核"控制

产热和散热→产热器官：肝（安静的时候）、骨骼肌（运动）

调节产热活动最主要的体液因素：甲状腺激素

散热：辐射（不接触）、传导（接触、冰袋等）、对流（气体、液体的流动--游泳、吹电风扇等）、蒸发（必须环境温度高于皮肤温度--酒精浴）

体温调节中枢：视前区-下丘脑前部（2前）

尿的生成和排出

1.多尿：尿量＞2500ml/d、少尿：100-500ml/d、无尿：＜100ml/d

2.正常成年人的肾小球率过滤：125ml/min

3.肾小球有效滤过压＝毛细血管压－血浆胶体渗透压－肾小囊内压

是肾小球滤过的动力；"滤过膜滤过的都是不好的"

4.肾小管、集合管的转运功能→近球小管对氯化钠的重吸收：前2/3主动、1/3被动 对水的吸收永远是被动的

对碳酸氢根的重吸收：以CO2扩散的形式进行、优于Cl-的吸收

速尿和利尿酸作用机制：抑制了Na+-2Cl--K+的转运体，使NaCl重吸收减少

肾糖阈：血液葡萄糖浓度＞180mg/100ml（血液）

5.尿生成的调节→渗透性利尿：小管液中'溶质'浓度升高→常见于糖尿病多尿、甘露醇利尿 抗利尿激素：下丘脑视上核、室旁核分泌（两个核、'喝'-利尿）

6.尿的排放：骶髓受损→尿储留；高位截瘫→尿失禁

神经系统

1.突触前膜Ca2+进入，触发突出释放ACh

2.局部电位→兴奋性突触后电位（兴奋-exciting：EPSP）：Na+内流（去极化）

抑制性突触后电位（抑制-inhibiting：IPSP）：Cl-内流（超极化）

3.乙酰胆碱受体（有机磷中毒）→M：身上有孔的都流水（看见了美女）

N：肌颤→阻断N1→六烃季铵；阻断N2→十烃季铵，都能阻断→筒箭毒碱

4.肾上腺素能系统（交感神经--战斗的神经）--上战场去打仗

"穆桂英怀孕去打仗"（有孕子宫收缩、无孕子宫舒张）

5.反射弧：感受器→传入神经→神经中枢→传出神经→效应器

6.反射→非条件反射：不学就会，如拥抱、握持、吸吮反射

条件反射：只有学习才会

7.投射→特异投射系统：点对点投射、激发大脑皮层发出神经冲动

非特异投射系统：点对面投射、维持大脑兴奋清醒

8.脑电活动："闭目养神是α、睁眼工作是β、两眼一闭是θ、呼呼大睡是δ（也是婴幼儿的正常脑电）"

9.神经系统对姿势和躯体运动的调节→腱反射：是快反射、单突触反射

肌反射：是维持躯体姿势最基本的反射活动、多突触反射

肌梭→α运动神经元--支配梭外肌

γ运动神经元--支配梭内肌

10.延髓→生命中枢；中脑→瞳孔对光反射中枢

体温调节中枢→视前区-下丘脑前部（两个前、空调的开关在前面）

内分泌

1.下丘脑：分泌**释放激素、**抑制激素

垂体：分泌促**激素

2.腺垂体功能减退最先累及的靶器官是性腺

3.糖皮质激素：**松→副作用：让什么东西松

不能用糖皮质激素的是：骨质疏松、溃疡病（胃松了）、精神分裂症（脑子松了） 激素可治白血病、只能治疗急性淋巴细胞白血病

4.胰岛素：降糖促合成

生殖

1.睾丸间质细胞分泌雄激素、其中活性最强的是"双氢睾酮"（雌激素中活性最强是雌二醇）

2.雌激素：让女人更女人；孕激素：养孩子的激素；黄体生成素：促排卵

雄激素（睾酮）：纯爷们激素

病理学

细胞、组织的适应、损伤和修复

1.适应性改变：萎缩、肥大、增生、化生（一种分化成熟的细胞代替另一种分化成熟的细胞）

2.损伤：

可逆性损伤→变性→水变性：细胞肿胀、是由于线粒体出了问题；特点："气球样变" 脂肪变性：最常见于肝、也可见于心和肾；发生在心脏上："虎斑心"

玻璃样变：透明变

类型→结缔组织玻璃样变："纤维***"（纤维瘢痕组织、纤维化等）

血管壁玻璃样变："细动脉***"

细胞内玻璃样变："**小**"（玻璃样小滴、Russell小体）

不可逆性损伤：

坏死：最主要的标志：核固缩，其次是核碎裂、核溶解

分类→凝固性坏死：实质器官的贫血性梗死（主要是心、肾、脾）；"结核病干酪样坏死"属于凝固性坏死

液化性坏死：主要见于带油的器官（如：脑、胰腺、脂肪）；"化脓性"都属于液化性坏死 坏疽：坏死＋腐败菌的感染

分类→干性坏疽：好发于四肢末端，特别是下肢

湿性坏疽：好发于肺、肠、子宫

气性坏疽：肌肉的开放性损伤，"捻发感"

纤维素样坏死：见于结缔组织和血管壁、"风湿病和急进性肾炎"

细胞死亡的结局：溶解吸收，分离排出（形成空洞、瘘、窦道），机化（瘢痕），纤维包裹、钙化

凋亡：主动性死亡"自杀"，生化特征主要为"caspases激活"（卡死拍死），形成凋亡小体

3.修复→再生：可再生细胞→不稳定细胞：再生能力强的细胞"表皮造血再生强"

稳定细胞："肝胰腺体最稳定"

永久细胞："神经心骨到永久"

肉芽组织→组成：成纤维细胞（纤维母细胞）、炎性细胞、新生毛细血管

"母亲抱着新生儿，在炎热的夏天吃着肉芽（肉芽组织）包" 结局：最后都变成"瘢痕组织"

局部血液循环障碍

1.淤血和充血→肺淤血→慢性左心衰→"心力衰竭细胞"（吞噬含铁血黄素的巨噬细胞）→肺褐色硬化



肝淤血→"槟榔肝"

2.血栓→形成原因：血管内膜的损伤

分类："火箭头白（白色血栓-头部）、屁股红（红色血栓-尾部）、中间混合（混合血栓-体部）"

透明血栓（微血栓、纤维素性血栓）见于DIC、又称微血栓

3.栓塞：栓子来源：肺栓塞→下肢深静脉；体循环栓塞→左心；减压病→氮气

4.梗死→类型：贫血性梗死（心、肾、脾、脑）、出血性梗死（肺、肠）

形状："新（心脏）的（地图状）贫血切（楔形）脾肾、节（节段性）肠出血煽（扇形）了肺"

炎症

1.急性炎症时首先出现"细动脉的收缩"

2.炎症最常见的原因：生物因子的刺激

3.慢性炎症时主要有：巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞的浸润

4.炎症介质的种类和功能：组胺、缓激肽可以引起血管扩张和通透性增高，IL-1、IL-6、TNF、PG可引起发热

"组胺（组胺）太（缓激肽）高（通透性↑）张（血管扩张）、16（IL-1、6）屁（PG）总（肿瘤坏死因子）热（发热）"

5.急性炎症类型、病理变化：大（大叶性肺炎）喉（白喉）绒毛（绒毛心）纤维（纤维素性炎）菌（菌痢）

小（小叶性肺炎）皮（皮肤皮下）阑尾化脓（化脓性炎症）中（中性细胞渗出） 出血（出血性炎）钩体鼠疫红（渗出物含大量RBC）

病毒肝脑（病毒性肝炎、乙脑）变质（变质性炎症）炎

6.慢性炎症：肉芽肿性炎：寒（伤寒）梅（梅毒）和（结核）风（风湿）雪（血吸虫） 肉芽肿的成分：上皮样细胞、多核巨细胞（最大的--朗格汉斯巨细胞）（都来自于巨噬细胞） 肿瘤

1.区别良恶性肿瘤最重要的组织学依据：异型性；肿瘤分化越高，成熟程度越低

2.肿瘤的扩散和转移：转移：血道转移（肉瘤最常见的转移方式、最常见器官是肺、其次是肝）、

淋巴道转移（癌最常见的转移方式）、种植转移（胃-卵巢）

3.交界性肿瘤：卵巢交界性浆液性或粘液性乳头状囊腺瘤、膀胱乳头状瘤

4.种类：来源于上皮组织→癌、间叶组织→肉瘤、**母或者带人名的都是恶性肿瘤

5.癌前病变：现在肯定不是癌、不治有可能是

6.非典型增生：是癌前病变的形态学基础

分为：轻度、中度、重度

7.原位癌：基底膜完整（基底膜破坏后是浸润癌）

上皮内瘤变Ⅲ级：原位癌＋重度非典型增生

8.癌和肉瘤区别：来源、转移、排列方式（癌：有状、有序排列；肉瘤：弥漫、无序、鱼肉样排列）

9.角化珠：见于分化好的鳞癌

10.淋巴瘤：R-S细胞→霍奇金淋巴瘤

B细胞→伯基特（Burkitt）淋巴瘤（"满天星图像"）

T细胞→蕈样霉菌病

本周蛋白→见于多发性骨髓瘤

11.病因学：带"C、S"是癌基因；带"P、R"是抑癌基因

心血管疾病

1.动脉粥样硬化：累及的是大中动脉

判断动脉粥样硬化和冠心病的最佳指标：LDL、VLDL

有抗动脉粥样硬化作用：HDL（抗-HOLD住、H打头）

心肌梗死好发于左前降支的供血区（左室前壁、心尖部、室间隔2/3）

2.高血压：最主要的特征→细小动脉玻璃样变（慢性）

最容易累及→肾入球小动脉和视网膜动脉

"急进性高血压属于纤维素样坏死"

3.风心病："Aschoff小体（风湿小体）、枭眼状、毛虫状"→可以诊断

呼吸系统

1.大叶性肺炎→纤维素性炎

分期：充血水肿期、红色肝样变期（大量RBC）、灰色肝样变期（大量中性粒细胞）、溶解消散期

并发症：肺肉质变（渗出物多，中性粒细胞量少，不能完全清除，被肉芽组织取代）

2.小叶性肺炎：化脓性炎症

3.矽肺：最常见并发症：肺结核

消化系统

病毒性肝炎→病理变化：嗜酸性小体、本质是单个细胞坏死，属细胞凋亡

病理类型：普（急性普通型）点（点状坏死）重（急性重型）片（片状坏死）亚急（亚急性重型）生（不但有片状还有再生）

慢肝特征桥接死（桥接坏死对应慢性肝炎中重度的、轻度慢性肝炎的还是点状坏死） 泌尿系统（必考重点）

1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎→"大红肾"、"蚤咬肾"（跳蚤咬红的）小丘状、驼峰状（内皮细胞增生为主，其次是系膜细胞） "小跳蚤大骆驼"

2.弥漫性新月体性肾小球肾炎（急进性肾炎）→壁层上皮细胞增生为主，线条样、颗粒状 "新月体"

3.膜性增生性肾小球肾炎→两层膜"车轨状、分层状"

4.膜性肾小球肾炎→没有增生、"一层大白膜→大白肾"、"钉状突、梳齿"

"猪八戒（钉耙）吃一个大白馍"

5.系膜增生性肾小球肾炎→系膜细胞和基质增生但是毛细血管没有变化，增生的是：C3、IgM、IgA

6.微小病变性肾小球肾炎（脂性肾病）→见于儿童、"足突消失"

7.硬化性肾炎→各种肾小球肾炎的晚期表现"颗粒性固缩肾"--小瘢痕凹陷，肾盂肾炎是大瘢痕凹陷