３、急性脊髓炎的治疗措施有哪些？
４、癫痫持续状态的治疗原则是什么？
５、震颤麻痹的临床表现是什么？
６、重症肌无力的发病机理是什么？
 
三、病案分析：
男６５岁，１天前起床时感左手无力，吐词不清，６小时前出现左侧偏身运动不能，不能言语。既往有高血压史。查体：左上肢肌力０°，左下肢Ⅱ°，左侧肌张力低，病理反射左侧阳性，左侧提睾反射消失。左侧偏身痛觉减退，左鼻唇沟浅伸舌偏左，不能言语。
请提出定位诊断，定性诊断，治疗方案。

 
库十七标准答案
一、名词解释：
１、走路时两上肢无前后摆动，转颈不灵活、步态很小、起步缓慢、越走越快、常不能及快停止，称慌张步态。
２、视束病变引起双眼对侧视野的偏盲叫同向偏盲。
３、持续性高血压，小动脉硬化，引起直径为100-400μm的深穿支闭塞而产生的微梗塞，叫腔隙性脑梗塞。
４、 在局限性运动性发作较严重时， 发作部位可能遗留下暂时性的瘫痪称为Todd瘫痪。
５、由左侧额下回后端病变引起，病人不能说话，或只能用一两个简单的字，且不流利，但对别人的言语能理解，对自己用错词也知道称为运动性失语。
６、脊髓休克是指在脊髓急性损害时出现损害平面以下呈驰缓性瘫痪，腱张力低，腱反射减低，病理征引出，大、小便潴留，及感觉缺失。

二、问答题：
１、运动员、位置员、振动员。
２、周围性面瘫：病侧额纹减少，闭眼不拢、眼裂较大、鼻唇沟度浅，露齿时　　　　　　　　　　口角歪向对侧，鼓腮吹口哨时病受侧是由于神经核或核下性　　　　　　　　　　病变。
中枢性面瘫：只出现病变对侧下半部后的瘫痪，表现为对侧鼻唇沟度浅，　　　　　　　　　　口角歪向对侧，是由核上的皮质延脑束或皮质运动区病变。
３、①急性期：　激素、抗菌素、预防褥疮、肺部感染、尿路感染。
②恢复期：　加强肢体锻炼，促进肌力恢复。
４、静脉给药、吸氧、纠正电解质紊乱、防止脑水肿，然后用肌肉注射维持控制。
５、震颤、强直、运动减少、植物神经紊乱
６、因体内对横肌上的乙酰胆碱受体产生自身免疫反应。血液内出现乙酰胆碱受体抗体，其促进受体的退化过程，并阻碍其现生过程。

三、病案分析：
定位诊断：左侧基底节区
定性诊断：脑梗塞
治疗方案：控制血压、改善脑血液循环（血液稀释疗法、血管扩张剂）抗血栓疗法。
 
 
神经病学试题库（十八）
一、填空：
１、双颞侧盲病变部位在________。
２、运动性语言中枢在________，感觉性语言中枢在________。
３、感觉系统的一般感觉包括________，_________，________。
４、脑出血最常见的病因是________，________。
５、卡马西平常用来治疗________，________等疾病。
 
二、名词解释：
１、癫痫持续状态：
２、脑脊液蛋白一细胞分离：
３、布朗－塞卡(Brown Sequard Syndrome)综合征：
４、下运动神经元：
５、醉汉步态：

三、问答题：
１、癫痫的药物治疗原则有哪些？
２、格林－巴和综合征的临床表现及治疗。
３、脊髓休克的临床表现及护理上应注意哪些问题？
４、×××，５０岁，男，下班骑自行车２０分钟回家，即感头痛，继而呕吐，体右侧上、下肢不能活动，立即送来急诊。查体：BP23/18Kpa,P60次/分,R20次/分，神志恍惚，眼底动脉变细，双瞳等大约8mm，光反射正常，右侧面部及右侧偏身感觉减退，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧下、下肢肌张力增高，肌力Ⅰ－Ⅱ度，腱反射活跃，右侧巴彬斯基征（＋），右侧夏道克氏征（＋），左侧正常。
请讨论定位性诊断及治疗。
 
 
库十八标准答案
一、填空：
１、视交叉中部
２、左侧额下回后端及三角部皮质，左侧颞上回后部。
３、浅感觉、深感觉、复合感觉
４、高血压、动脉硬化
５、复杂部分性发作，儿童急性癫痫。
 
二、名词解释：
１、强直阵挛发作间隙中，意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。
２、脑脊液中蛋白质含量增高，的细胞数正常，称为蛋白－细胞分离，系格林－巴和综合征特点之一。
３、脊髓同侧相应节段的梗性疼痛及感觉过敏带，同时损害平面以下同侧上运动神经元瘫痪及深感觉缺失，对侧痛，温觉缺失，具于脊髓外伤和髓外肿瘤早期。
４、指脊髓前角细胞、颅神经运动核及其发出的神经轴突的损害引起的肌肉瘫痪表现为肌张力降低，肌肉萎缩，腱反射减弱或消失。
５、行走时两足分开，重心不易控制，摇晃不稳状如酒醉，多见于小脑损害病变。
 
三、问答题：
１、①病因治疗
②对症治疗　药物的选择　剂量　　　　合并用药　
服用方法　副作用　　　治疗的终止
２、临床表现：
①病前1-4周有上呼吸道感染史
②对称的四肢无力
③感觉障碍较运动轻，呈手套、袜套
④及呼吸肌及颅神经（心肌等）
２、治疗：对症　呼吸肌　鼻饲管　抗感染　病因免疫抑制剂　血浆交换
３、①临床表现：损害平面以下各种感觉丧失，呈驰缓性瘫痪(肌张力,腱反射,病理征)大，小便障碍。
②护理上应注意：按导尿管，定时翻身，保持皮肤干燥，清洁，将瘫痪肢体放在功能位置上。
４、定位：左侧基底节区
定性：脑出血
治疗：①降低压　②降颅压　③预防并发症　④手术治疗
 
 
神经病学试题库（十九）
一、填空：
１、１２对颅神经中，________神经及________神经主要受对侧皮层支配。
２、张口下颌歪向左侧是由于________侧________神经的损害。
３、神经运动系统包括________，________，________，________四个部分。　　
４、动眼神经支配的肌肉有________、________、________、________、________、________、________。
５、脊髓胸７节段对应的椎体为________，胸１２节段对应的椎体为________。
 
二、名词解释：
１、感觉性失语
２、失神发作
３、交叉性瘫痪
４、Iasegue'e征(拉塞格氏征)
  ５、Brown-S'euard（布朗色夸综合征）
 
三、问答题：
１、格林－巴利综合征的诊断要点。
２、急性脊髓炎的治疗原则。
３、下运动神经元的定义及临床表现。
４、什么是癫痫持续状态，如何处理？
５、患者男性，６９岁，谈话中突然倒地， 意识不清４小时入院。 PE: 血压25/14.5Kpa(190/110mmHg)，昏迷，右瞳0.5厘米,左瞳0.3厘米，呼气时左口角漏气，左侧鼻唇沟较右侧浅，左侧肢体对痛刺激无反应，右侧对痛刺激有逃避反应，左下肢巴彬斯基征阳性。
请作定位，定性诊断并提出诊断治疗方案。
 
 
库十九标准答案
一、填空：
１、面　　舌下
２、左　　三叉
３、肌肉体积、肌张力、肌力、共济运动
４、上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌　睫状肌
５、胸５　　　胸９
 
二、名词解释：
１、左侧颞上回后部病变所引起，病人不能理解别人言语，能发言虽仍流利，但内容不正常答非所问。
２、脑电图表现为规律和对称的３周／秒棘一慢波组合背景正常，临床主要为意识丧失的发作。
３、病变同侧的周围颅神经麻痹和对侧中枢性偏瘫和偏身感觉障碍称为交叉性瘫痪。
４、直腿高举试验，病人仰卧，双下肢伸直，将病人一侧下肢抬起，髓关节屈曲，膝关节伸直在７０度范围内出疼痛。
５、同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，损害平面的不同侧上运动神经元性瘫痪及深感觉缺失，对侧痛、温度觉缺失，见于脊髓外伤和髓外肿痛早期。
 
三、问答题：
１、①病前１－４周有感染史
②急性或亚急性起病
③四肢对称性驰缓性瘫痪
④颅神经损害
⑤脑脊液蛋白细胞分离现象
２、①急性期：激素　抗激素　预防止肺部皮肤　泌尿道感染
②恢复期：加强肢体锻炼，促进肌力恢复，防止关节挛缩
３、指脊髓前角细胞，颅神经运动核及其发生的神经轴突。损害时表现为肌肉张力降低，肌肉肖萎缩，腱反射减轻或消失。
４、强直阵挛发作间隙中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态，吸氧、静脉给药，保护呼吸道通畅、纠正电解质、防止脑水肿、控制后肌肉给药。
５、定性诊断：脑出血
治疗方案：降低压　降颅压　进一步检查　了解出血部位能否手术
恢复期加强瘫痪肢体的锻炼，配合理疗、针灸等。
 
 
神经病学试题库（二十）
一、填空：
１、辨距不良是由于________损害引起，检查方法用________试验。
２、视交叉中心部损害引起________，左侧视束损害引起________。
３、青壮年坐骨神经痛最常见的原因是________，主要的保守疗法是________。
４、脑血栓形成的常见原因是________，________。
５、脑血管病分为________和二大类。
 
二、名词解释：
１、命名性失语
２、Gerstmann 综合征
３、血栓形成
４、痫性活动
 
三、问答题：
１、压颈试验(Quekenstedt test)的临床意义
２、动眼神经麻痹有哪些临床表现？
３、治疗原发性三叉神经痫有哪些常用药物
４、急性脊髓炎有哪些临床表现？
５、癫痫大发作和癔病的区别是什么？
６、患儿，女，８岁，唱歌时突感额、枕部疼痛，呕吐３次，自觉站立不稳，３小时后入院，PE:痛苦表情,神清,枕额部疼痛,眼底(一),颅神经正常,颈硬,Kernirg征(一),左手指鼻不准,左跟膝胫试验不准,四肢无瘫痪,病理征(一)。　　问：１）该患儿最大可能是什么病？　　　　２）应作何种检查？　　　　３）最好不要作什么检查？
 
 
库二十标准答案
一、填空：
１、小脑损害　　　　　对指
２、双颞侧偏盲　　　　右同向偏方
３、推间盘变出　　　　脊柱牵引
４、动脉粥样硬化　　　高血压
５、出血性　　　　　　缺血性
 
二、名词解释：
１、又含健忘性失语、对名词的遗忘，功能纠正物体的名字。
２、为优势半球角口，缘上回病变引起的手指失认，左右失认，手指失认、左右失认，失写及失算。
３、在动脉硬化，出血内膜粗糙的基础上，由于血流缓解性，失症、血液浓缩，血粘度增高、导致血液中有形成份及无形成份（纤维蛋白元等）附千血管粗糙内膜上、逐渐加大，引起血管腔可同程度口缩小，即称为血栓形成。
４、神经系统的兴奋、抑制过程的调节失调，神经系统的兴奋过程过甚，抑制过程的衰减造成神经元的异常高频放电，导致痫性灶周围神经的同步高频异常放电活动，由于扩散范围不同，引起临床上不同癫痫发作，这一过程称痫性活动。
 
三、问答题：
１、压颈试验是检查脊椎管内脑脊液流能情况，即是否有抗阻的检验方法。如有抗阻、压颈时，以下上升、下降变慢或以上升，下降，说明椎管内有占位病变，如上升、下降速度快，说明椎管内更占位病变。
２、有上栓下垂，外斜视、复视，瞳孔散大、腱反射及调节反射消失，眼球功能向上、下向内活动。
３、卡马西平、大仓及麻醉药等。
４、颈酸损害，出现上肢下运动神经元瘫痪，呼吸肌瘫痪，双下肢上运动神经元瘫痪，但由于起病急，双下肢的表现为肌张力低，腱反射消失，病现反射引在出。同时有损害下各种感觉障碍，有潴瘤，此时叫脊休克。一般径２－４周后休克解除，双下肢转为上运动神经元瘫，出现腱反射亢进，病理反射引出。尿潴留转变成逐频，尿急，随时向延长瘫痪，感觉障碍逐渐使复。腰穿压力正常，以下化验可有蛋白－细胞轻度增高。