5、 简述慢性盘状红斑狼疮的病理变化。
1）上皮表面有过度角化或不全角化，粒层明显，角化层可有剥脱.
2）有时可见角质栓塞；
3）上皮棘层变薄，有时可见上皮钉突增生、伸长；基底细胞发生液化、变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰；
4）上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，主要为T细胞；毛细血管扩张、管腔不整。
5）血管内可见玻璃样血栓，血管周围有类纤维蛋白沉积，管周有淋巴细胞浸润胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿、断裂；基底膜增厚。
6、 简述慢性涎腺炎的病理特点。
1）常为单侧发病
2）涎腺局部肿大、酸胀感、进食时加重。
3）挤压患侧涎腺，导管口流出少量粘稠而有咸味的液体。
4）涎腺造影主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状扩张。
5）腺导管扩张，腺管内有炎症细胞，腺管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，有时形成淋巴滤泡。
6）腺泡萎缩、消失而为增生的纤维组织代替。
7）小叶内导管上皮增生，有时可鳞状化生。
7、 简述多形性腺瘤的病理学改变及生物学特点
1）肿物大小不一，圆形或卵圆形，表面光滑，大多有结节或呈分叶状。
2）瘤组织中可见浅蓝色的软骨样组织，半透明胶冻状的粘液样组织以及灰白色圆形的小块角化物。
3）多形性腺瘤的组织象具有多形性或“混合性”特征，即肿瘤性上皮细胞与粘液样、软骨样组织混杂在一起，上皮性成分常形成管样结构以及肌上皮细胞和鳞状细胞团片。
4）细胞呈星状间质结缔组织，有时可见玻璃样变、钙化或骨化。
5）肿瘤的包膜大多数完整，少数包膜内有瘤细胞侵入或形成卫星瘤结。
[生物学特点]
此瘤生长缓慢，无明显症状。虽说有包膜，但其厚薄不一，有包膜内有瘤细胞侵入或形成卫星瘤结。因此，发生在大涎腺者，应连同涎腺组织一并摘除，发生在小涎腺者，亦应沿包膜外完整剥出肿瘤，切忌剥破以免肿瘤组织遗留或种植而复发，多次复发可导致癌变。

四、鉴别诊断（10分）
简述嗜酸性肉芽肿的临床病理表现与嗜酸性淋巴肉芽肿鉴别要点
嗜酸性肉芽肿：
1）好发于儿童及青少年，成年人也可发生，男性多见。本病多发生于骨内，通常多为单骨性损害。
2）口腔病变常侵犯领骨及牙龈，以下颌最多见，患者常因牙龈肿胀、溃疡、颌骨肿大、疼痛及牙松动而就诊。
3）X线显示溶骨性破坏或穿凿性破坏，以颌骨中心破坏为主或以牙槽骨破坏为主，也可发生广泛性破坏。
4）本病主要由增生的朗格汉斯细胞、嗜酸性粒细胞及其他炎症细胞组成，朗格汉斯细胞多呈灶状、片状聚集，细胞体积较大，胞浆丰富，弱嗜酸性，如表面上皮破溃，则可见炎症细胞及嗜酸性粒细胞向表面移出。
嗜酸性淋巴肉芽肿：
1）本病好发于青壮年，男性。腮腺区、耳后为多发部位。
2）表现为缓慢增大的无痛性包块。患部皮肤常有瘙痒和色素沉着。
3）镜下表现为肉芽肿样结构主要是：
嗜酸性粒细胞和淋巴细胞局灶或弥漫性浸润，病变血管增生，血管壁增厚，洋葱皮样。
后期纤维增生明显，炎细胞减少。































课后练习
1．    绞釉是指釉柱
A 近表面1/2较直，而内1/2弯曲
B 近表面1/3较直，而内2/3弯曲
C 近表面2/3较直，而内1/3弯曲
D 近表面1/4较直，而内3/4弯曲
E 近表面3/4较直，而内1/4弯曲

2． 无釉柱釉质是指：
A．近釉质牙本质界最先形成的釉质
B．在新萌出牙表面的一层有机薄膜
C．多数乳牙和恒牙表层约30微米厚的釉质
D．近釉质牙骨质界最先形成的釉质
E．规则性的釉柱排列方向改变产生的折光现象

3．成牙本质细胞浆突的末端膨大形成的结构是：
A 釉丛
B 釉板
C 釉梭
D 釉柱
E 施雷格线

4． 釉质结构的临床意义不正确者为：
A 劈裂釉质时，应和釉柱走行一致
B 矫正牙齿，带环粘固前应酸蚀釉质
C 氟可使釉质晶体更稳定，防龋
D 制备洞型时，应保留失去牙本质支持的悬空釉柱
E 乳牙进行酸蚀处理时，应适当延长酸蚀时间

5． 从组织来源的角度，釉质是属于特化的
A．上皮组织
B．肌肉组织
C．神经组织
D．骨组织
E．结缔组织

6． 关于修复性牙本质的结构特点，错误的是：
A．牙本质小管明显弯曲
B．牙本质小管数目较少
C．牙本质小管钙化程度高
D．可形成骨样牙本质
E．仅沉积在受刺激牙本质小管的髓腔侧

7． 生理情况下，牙齿发育完成以后形成的牙本质是：
A．原发性牙本质
B．继发性牙本质
C．修复性牙本质
D．球间牙本质
E．透明牙本质

8． 罩牙本质中的胶原：
A．属于III型胶原
B．形成的胶原纤维比较少
C．所构成的纤维与牙本质小管垂直
D．由成牙本质细胞分泌
E．由牙乳头细胞分泌

9． 矿化程度最高的牙本质是
A．管周牙本质
B．管间牙本质
C．球间牙本质
D．前期牙本质
E．托姆斯颗粒层

10． 牙髓组织学上由牙本质向牙髓腔依次为：
A．成牙本质细胞层、多细胞层、无细胞层、髓核
B．多细胞层、成牙本质细胞层、无细胞层、髓核
C．无细胞层、多细胞层、成牙本质细胞层、髓核
D．成牙本质细胞层、无细胞层、多细胞层、髓核
E．无细胞层、成牙本质细胞层、多细胞层、髓核

11． 牙周膜中，数量最多，最强大的纤维是
A 牙槽嵴组
B 水平组
C 斜行组
D 根尖组
E 根间组

12． 关于牙骨质组织学描述，错误的是
A．含牙骨质细胞
B．生理情况下只有新生
C．牙骨质有增生沉积线
D．牙骨质有哈弗管
E．牙骨质无血管神经
A 施雷格线
B 雷丘斯线
C 新生线
D 欧文线
E 冯.埃布纳线

13． 釉质周期性生长所形成的间歇线
14． 牙本质周期性生长所形成的间歇线
15． 落射光角度改变所形成的明暗带

16．成釉细胞来自于
A． 内釉上皮
B． 外釉上皮
C．釉小皮
D．缩余釉上皮
E．星网状层

17．关于成釉细胞形态学描述，不正确的是
A．细胞为高柱状
B．细胞核靠近基底膜
C．高尔基体体积增大，向细胞远端移动
D．粗面内质网数目显著增多
E．线粒体集中在细胞近中端

18．内釉上皮和外釉上皮连接处为
A．釉结
B．釉龛
C．釉梭
D．上皮隔
E．颈环

19．釉质形成后，其表面的成釉器演变成
A．牙龈结合上皮
B．缩余釉上皮
C．釉小皮
D．上皮珠
E．Serre's上皮剩余

20．决定牙齿形状的是
A．成釉器
B．牙乳头
C．牙囊
D．成釉细胞
E．星网状层细胞
21．牙齿发育过程中首先形成的是
A．牙釉质
B．牙本质
C．牙骨质
D．牙髓
E．牙周膜

22．Malassez上皮剩余是指
A．牙板上皮剩余
B．缩余釉上皮
C．上皮根鞘的残余
D．上皮隔残余
E．釉小皮

23．成釉细胞膜临近釉质一侧
A． 形成皱褶，可吸收蛋白和水分
B． 形成皱褶，可吸收无机离子
C． 呈平滑面，可分泌蛋白和水分
D． 呈平滑面，可分泌无机离子
E． 形成皱褶，可分泌无机离子

A．牙板
B．缩余釉上皮
C．上皮根鞘
D．釉小皮
E．星网状层
24．形成牙龈结合上皮的是
25．形成Serre's腺的是
26．形成Malassez上皮剩余的是

A．牙釉质
B．牙本质
C．牙骨质
D．牙周膜
E．牙槽骨

27．对成釉器有营养作用的是
28．牙乳头形成
29．成釉器形成
30．牙齿萌出后，不再具有生长和修复能力的是
A．牙釉质
B．牙本质
C．牙骨质
D．牙髓
E．牙周膜

31．预测口腔鳞状细胞癌侵袭性的标志不正确的是
A． 角化程度
B． 细胞的多形性
C． 细胞分裂活性
D． 细胞核的多形性
E． 糜烂和溃疡形成

32．婴儿黑色素神经外胚瘤的病理特点
A． 由黑色素细胞和淋巴细胞样细胞构成
B． 由上皮样细胞和淋巴细胞样细胞构成
C． 由黑色素细胞和上皮样细胞构成
D． 核分裂像常见
E． 细胞异形性明显

33．可见到角质栓的疾病是：
A． 扁平苔藓
B． 慢性盘状红斑狼疮
C． 白斑
D． 天疱疮
E． 念珠菌病

34．可形成棘层内疱的疾病是：
A． 良性粘膜类天疱疮
B． 天疱疮
C． 扁平苔藓
D． 慢性盘状红斑狼疮
E． 白斑

A． 大量中性粒细胞浸润
B． 大量T淋巴细胞浸润
C． 大量B淋巴细胞浸润
D． 破骨细胞活跃
E． 粗大的胶原纤维束增生
35．属牙周炎始发期的病理变化
36．属牙周炎修复期的病理变化
37．属牙周炎进展期的病理变化
38．以T淋巴细胞浸润为主的疾病是
A． 白斑
B． 扁平苔藓
C． 天疱疮
D． 复发性坏死性粘膜腺周围炎
E． 肉芽肿性唇炎

39．构成牙齿组织主体的是
A． 牙釉质
B． 牙本质
C． 牙骨质
D． 牙髓
E． 牙周膜

40．不属于釉质细胞外基质蛋白的是
A． 胶原蛋白
B． 成釉蛋白
C． 釉丛蛋白
D． 金属蛋白酶
E． 丝氨酸蛋白酶
41．釉质结构的临床意义描述错误的是
A． 氟使釉质晶体结构变的更稳定
B． 绞釉的排列方式可增加釉质的抗剪切强度
C． 乳牙酸蚀处理时应延长时间
D． 牙合面部点隙裂沟常成为龋的始发部位
E． 釉质中无细胞和血液循环，牙髓坏死对釉质代谢无影响

42．不属于牙本质中的有机物是
A． III型胶原蛋白
B． I型胶原蛋白
C． 牙本质涎磷蛋白
D． 牙本质基质蛋白
E． 胺基多糖

43．关于四环素牙不正确的是
A． 四环素在牙本质中沉积的量比釉质多
B． 四环素在牙本质中沿生长线沉积
C． 四环素在釉质中沿生长线沉积
D． 牙变色程度与服用四环素时间和剂量有关
E． 四环素可导致釉质发育不全

44．釉质发育不全病理变化，描述错误的是
A． 釉梭数目增多
B． 柱间质增宽
C． 釉柱横纹及生长线明显
D． 釉丛数目增多
E. 釉板数目增多

45．成釉细胞瘤可来源于下列结构，除了
A． 口腔粘膜上皮
B． Malassez上皮剩余
C． Serres上皮剩余
D． 缩余釉上皮
E． 釉小皮

A． Serres上皮剩余
B． 缩余釉上皮
C． 口腔粘膜上皮
D． Malassez上皮剩余
E． 成釉器

46．根尖囊肿来源于
47．含牙囊肿来源于
48．牙源性角化囊肿来源于
49．可见到淀粉样物质的牙源性肿瘤是
A． 成釉细胞瘤
B． 牙源性钙化囊肿
C． 牙源性钙化上皮瘤
D． 牙瘤
E． 良性成牙骨质细胞瘤


50．患者，男性，20岁，左上颌前牙区颌骨膨大，X线片示一边界清楚的囊肿透明阴影，其中有一切牙的牙冠，手术见1．5×1．0×1．0厘米肿瘤，包膜完整，实质，灰白色，内含一枚牙齿，光镜观察肿瘤细胞呈花瓣样排列，细胞间见有嗜伊红均质性物质，诊断为
A． 成釉细胞瘤
B． 牙源性腺样瘤
C． 牙源性钙化上皮瘤
D． 牙源性钙化囊肿
E． 成釉细胞纤维瘤

51．牙源性癌不包括
A．恶性成釉细胞瘤
B．原发性骨内癌
C．牙源性囊肿恶变
D．牙源性钙化上皮瘤恶变
E． 成釉细胞肉瘤

52．成釉细胞肉瘤是指
A． 上皮成分是恶性，外间充质和肿瘤间质成分是良性
B． 外间充质成分是恶性，上皮和肿瘤间质成分是良性
C． 上皮和外间充质成分均是恶性，肿瘤间质成分是良性
D． 肿瘤间质成分是恶性，上皮和外间充质成分是良性
E． 成釉细胞纤维牙本质肉瘤

A．细胞常见清晰的细胞间桥
B．组织中可见影上皮细胞
C．由各种牙体组织成分构成
D．组织中有牙乳头样组织
E．细胞排列成花瓣样结构
53．成釉细胞纤维瘤
54．牙源性钙化上皮瘤
55．牙源性钙化囊肿
A．细胞排列成花瓣样结构，并见淀粉样物质
B．组织中可见影上皮细胞
C．肿瘤细胞排列成成釉器样结构
D．由各种牙体组织成分构成
E．细胞常见清晰的细胞间桥，并见淀粉样物质
56．牙源性腺样瘤
57．牙瘤
58．牙源性钙化上皮瘤
59．颜面部发育初具人形的时间
A． 胚胎第3-4周
B． 胚胎第5-6周
C． 胚胎第7-8周
D． 胚胎第9-10周
E． 胚胎第11-12周
A． 胚胎第三周
B． 胚胎第四周
C． 胚胎第五周
D． 胚胎第六周
E． 胚胎第七周
60．上颌突开始生长发育
61．球状突开始生长发育
62．面部突起开始联合
63．面突的融合发生于
A． 两侧的下颌突
B． 上颌突和下颌突
C． 侧鼻突与上颌突
D． 两个球状突
E． 两侧侧腭突与鼻中隔

64．唇裂是由于
A．球状突和下颌突未联合
B．球状突和侧鼻突未联合
C．球状突和上颌突未联合
D．中鼻突突和侧鼻突未联合
E．上颌突和侧鼻突未联合

65．由神经嵴细胞形成的硬组织，不包括
A． 釉质
B． 牙本质
C． 牙骨质
D． 颌骨
E． 面部软骨

66．腭裂是
A． 两侧侧腭突未联合或部分联合
B． 两侧侧腭突未融合或部分联合
C． 一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未联合或部分联合
D． 一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合
E． 一侧侧腭突与鼻中隔未联合或部分联合

A． 胚胎第5周
B． 胚胎第6周
C． 胚胎第7周
D． 胚胎第8周
E． 胚胎第9周

66．胚胎初具人形的时间
67．面部突起开始联合的时间
68．左右侧腭突与鼻中隔开始融合的时间
A． 两侧下颌突在中线处未联合
B． 上颌突与侧鼻突未联合或部分联合
C． 上颌突与下颌突联合过少
D． 两侧球状突中央部分未联合或部分联合
E． 侧鼻突与中鼻突之间发育不全

69．大口畸形是由于
70．上唇正中裂是由于
71．侧鼻裂是由于
72．组织细胞增生症X的构成细胞，除了
A． 朗汉斯巨细胞
B． 朗格汉斯细胞
C． 嗜酸性粒细胞
D． 组织细胞
E． 泡沫细胞

73．骨纤维异常增殖症的病理学改变错误的是
A． 纤维组织代替正常骨组织
B． 骨小梁粗细不等，排列紊乱
C． 纤维组织直接化骨
D． 包膜完整，界限清楚
E． 可见新生的骨小梁、软骨岛和破骨细胞

74．不来源于Serres 上皮剩余的囊肿是
A． 牙源性角化囊肿
B． 含牙囊肿
C． 牙龈囊肿
D． 发育性根尖囊肿
E． 以上均不是

75．牙源性角化囊肿术后易复发的原因，除了
A． 囊壁薄且易碎
B． 囊壁内含子囊
C． 来源于牙板上皮剩余
D． 沿抗性小的骨小梁间生长
E． 囊肿易继发感染

76．牙源性角化囊肿典型的病理改变，错误的为
A．囊壁上皮角化
B．棘层细胞内水肿
C．可含产黏液细胞
D．基底细胞核呈栅栏样排列
E．衬里上皮呈波状或皱褶状

A．鼻唇囊肿
B．牙源性角化囊肿
C．含牙囊肿
D．鳃裂囊肿
E．萌出囊肿

77．来源于Serres上皮剩余的是
78．来源于Malasstz上皮剩余的是
79．属于非牙源性发育性囊肿是
80．龈沟上皮的组织学特点是
A． 单层柱状上皮，无角化，无上皮钉突
B． 假复层柱状上皮，无角化，有上皮钉突
C． 复层鳞状上皮，无角化，无上皮钉突
D． 复层鳞状上皮，有角化，无上皮钉突
E． 复层鳞状上皮，无角化，有上皮钉突

82．牙龈上皮的组织学特点
A． 复层鳞状上皮，多为不全角化，无上皮钉突
B． 复层鳞状上皮，多为正角化，无上皮钉突
C． 复层鳞状上皮，无角化，无上皮钉突
D． 复层鳞状上皮，多为不全角化，有上皮钉突
E． 复层鳞状上皮，多为正角化，有上皮钉突

83．结合上皮组织学特点
A． 无角化鳞状上皮，无上皮钉突
B． 无角化鳞状上皮，有上皮钉突
C． 角化鳞状上皮，无上皮钉突
D． 角化鳞状上皮，有上皮钉突
E． 细胞呈扁平状，长轴与牙面长轴垂直

84．不属于牙周膜主纤维的是
A． 牙槽嵴组
B． 牙槽龈组
C． 水平组
D． 根尖组
E． 斜行组

85．oxytalan纤维是牙周膜中的
A． 主纤维
B． 穿通纤维
C． 沙比纤维
D． 弹性纤维
E． 网状纤维

86．牙周膜中不含
A． 成纤维细胞
B． 牙骨质细胞
C． 上皮剩余
D． 破骨细胞
E． 成骨细胞

87．不是固有牙槽骨的组织学特点的是
A． 包埋有穿通纤维
B． 是一层多孔的骨板
C． 含有骨髓
D． 有哈弗系统
E． 很薄，无骨小梁

88．髁突软骨由表层至深层的结构依次为
A． 关节表面带、肥大带、增殖带、钙化软骨带
B． 关节表面带、增殖带、肥大带、钙化软骨带
C． 钙化软骨带、关节表面带、肥大带、增殖带
D． 钙化软骨带、肥大带、关节表面带、增殖带
E． 增殖带、关节表面带、肥大带、钙化软骨带

89．不是根尖肉芽肿内上皮团及上皮条索来源的是
A． 牙周袋袋壁上皮
B． 经瘘道长入的上皮
C． Malassez上皮剩余
D． 呼吸道上皮
E． 牙板上皮剩余

90．根尖囊肿的病理变化，描述错误的是
A． 囊壁内有炎细胞浸润
B． 囊壁内可见胆固醇结晶
C． 囊壁中有多核巨细胞反应
D． 衬里上皮为角化的复层鳞状上皮
E． 衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小体

91．舌背粘膜的组织学特点，错误的是
A． 有许多乳头
B． 含有味蕾
C． 无粘膜下层
D． 味腺为纯黏液腺
E． 表面为复层鳞状上皮

92．涎腺良性淋巴上皮病变的组织学基础，除外
A． 腮腺组织内经常出现小的淋巴结
B． 腮腺淋巴结内出现导管和腺泡样结构
C． 涎腺经常发生慢性炎症
D． 颌下腺导管周围常伴有弥散淋巴组织
E． 颈上区淋巴结髓质内可含有涎腺组织

A．0．1%
B．1%
C．2-4%
D．5%
E．25%

93．正常釉质中孔隙容积占
94．早期釉质龋透明层孔隙所占容积
95．早期釉质龋表层孔隙所占容积
96．牙本质龋的病理改变由病损深部向表面依次为
A． 透明层、细菌侵入层、脱矿层、坏死崩解层
B． 透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层
C． 细菌侵入层、脱矿层、透明层、坏死崩解层
D． 细菌侵入层、透明层、脱矿层、坏死崩解层
E． 脱矿层、透明层、细菌侵入层、坏死崩解层

97．慢性牙髓炎的病理变化为
A． 血管扩张充血、组织水肿
B． 炎性肉芽组织形成
C． 中性粒细胞浸润和纤维蛋白渗出
D． 成牙本质细胞变性、坏死
E． 牙髓坏死液化，脓肿形成

98．不表现为上皮异常增生的疾病是（X型题）
A． 白斑
B． 红斑
C． 肉芽肿性唇炎
D． 天疱疮
E． 口腔粘膜下纤维化

99．上皮内常形成微小脓肿的疾病是
A． 白斑
B． 扁平苔藓
C． 念珠菌病
D． 慢性盘状红斑狼疮
E． 良性粘膜类天疱疮

100．爱滋病在口腔不出现的表现是
A． 念珠菌病
B． 毛状白斑
C． Kaposi肉瘤
D． 坏死性龈炎
E． 扁平苔藓
101．坏死性涎腺化生的病理变化错误的是
A． 死骨形成
B． 溃疡形成
C． 表面上皮呈假上皮瘤样增生
D． 腺泡壁溶解消失，黏液外溢
E． 腺上皮被鳞状细胞团取代

102．舍格伦综合征区别于慢性炎症的涎腺病理改变是
A． 腺体内淋巴细胞浸润
B． 淋巴滤泡形成
C． 腺小叶内缺乏纤维组织修复
D． 导管上皮增生
E． 导管增生扩张

103．患者，女性，40岁。右侧口底肿物三个月。1.5X2.0cm大小，自觉舌麻木。病理检查结果见图片。诊断为
A． 多形性腺瘤
B． 黏液表皮样癌
C． 腺样囊性癌
D． 腺泡细胞癌
E． 恶性多形性腺瘤

104．患者，女性，7岁。左腮腺肿物两个月。2.0X2.0X2.5cm大小，中等偏硬，活动，无自觉症状。病理检查结果见图片。诊断为
A． 多形性腺瘤
B． 黏液表皮样癌
C． 腺样囊性癌
D． 腺泡细胞癌
E． 恶性多形性腺瘤

105．患者，男性，56岁。右耳下肿物一年余。1.5X1.5X2.0cm大小，质中等硬偏软，活动。病理检查见图片。诊断为
A． 多形性腺瘤
B． 基底细胞腺瘤
C． 腺淋巴瘤
D． 嗜酸性腺瘤
E． 肌上皮瘤

106 绞釉是指釉柱
A 近表面1/2较直，而内1/2弯曲
B 近表面1/3较直，而内2/3弯曲
C 近表面2/3较直，而内1/3弯曲
D 近表面1/4较直，而内3/4弯曲
E 近表面3/4较直，而内1/4弯曲

107．从组织来源的角度，釉质是属于特化的
A．上皮组织
B．肌肉组织
C．神经组织
D．骨组织
E．结缔组织

108．关于修复性牙本质的结构特点，错误的是：
A．牙本质小管明显弯曲
B．牙本质小管数目较少
C．牙本质小管钙化程度高
D．可形成骨样牙本质
E．仅沉积在受刺激牙本质小管的髓腔侧

109．罩牙本质中的胶原
A．属于III型胶原
B．形成的胶原纤维比较少
C．所构成的纤维与牙本质小管垂直
D．由成牙本质细胞分泌
E．由牙乳头细胞分泌

110．牙髓组织学上由牙本质向牙髓腔依次为
A．成牙本质细胞层、多细胞层、无细胞层、髓核
B．多细胞层、成牙本质细胞层、无细胞层、髓核
C．无细胞层、多细胞层、成牙本质细胞层、髓核
D．成牙本质细胞层、无细胞层、多细胞层、髓核