（ 15 ）成人呼吸窘迫综合征（ ARDS ）引起肺水肿的主要机制是
A. 肺毛细血管内流体静压增加 B. 肺淋巴回流障碍 C. 血浆胶体渗透压降低
D. 肺动脉压升高 E. 肺泡－毛细血管膜损伤使通透性升高
答案： 1.E 2.B 3.E 4.A 5.D 6.B 7.E 8.C 9.A 10.A 11.E 12.A 13.C 14.D 15.E
 
二、名词解释：
1.       Adult respiratory distreis syndrome
2.       Respiratory failure
 
三、问答题：
1.      为什么肺泡换气障碍通常只引起I型呼吸衰竭？
2.      述述肺水肿引起呼吸衰竭的发病机制。
3.      试述休克复苏后出现低氧血症及呼吸窘迫的发生机理。答案（P236-237）
4.       肺气肿引起呼衰的机制

第十六章 肝功能不全
一、选择题：
1.       上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制：
A.引起失血性休克          B.肠道细菌作用下产氨
C.脑组织缺血缺氧          D.血液苯乙胺和酪胺增加
E.破坏血脑屏障
2.       假性神经递质引起意识障碍的机制是：
A.取代乙酰胆碱          B.取代去甲肾上腺素 
C.抑制多巴胺的合成      D.抑制去甲肾上腺素的合成 
E.假性神经递质是抑制性神经递质
3.       假性神经递质引起肝性脑病的机制是
A. 干扰脑的能量代谢            B.干扰脑细胞膜的功能
C. 引起血浆氨基酸失衡          D. 竞争性抑制去甲肾上腺素和多巴胺功能
E使脑细胞产生抑制性突触后电位
4.      下列诱发肝性脑病的因素中最常见的是
A.镇静药使用不当     B.便秘     C.消化道出血    D.感染    E.低血糖
（ 1 ）肝性脑病是指
A. 肝脏疾病并发脑部疾病 B. 肝功能衰竭并发脑水肿 C. 肝功能衰竭所致昏迷
D. 肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 E. 肝功能衰竭所致的精神神经综合征
（ 2 ）急性肝功能不全常见于
A. 门脉性肝硬化 B. 晚期血吸虫病 C. 肝细胞广泛性坏死 D. 肝胆疾病 E. 以上都不是
（ 3 ）正常人体内血氨的主要来源是
A. 血内尿素进入肠腔分解产氨 B. 肾小管上皮细胞产生氨
C. 蛋白质食物在肠道内分解产生氨 D. 人体组织蛋白分解产氨 E. 肌肉活动产氨
（ 4 ）肝性脑病时芳香族氨基酸入脑的机制是
A. 血氨浓度增加 B. 血短链脂肪酸增加 C. 血脑屏障破坏
D. 血硫醇含量增加 E. 血支链氨基酸减少
（ 5 ）肝功能严重损害时血浆芳香族氨基酸含量增加的机制是
A. 芳香族氨基酸合成加速 B. 芳香族氨基酸异生增多 C. 芳香族氨基酸排出减少
D. 芳香族氨基酸分解减少 E. 芳香族氨基酸利用减少
（ 6 ）肝性脑病病人血中支链氨基酸浓度降低的机制是
A. 支链氨基酸合成蛋白质 B. 支链氨基酸经肠道排出 C. 支链氨基酸经肾脏排出
D. 肌肉等组织摄取、分解、利用支链氨基酸增加 E. 支链氨基酸进入中枢组织
（ 7 ）氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是
A. 酵解过程障碍 B. 三羧酸循环减慢 C. 磷酸肌酸分解障碍
D. 脂肪氧化障碍 E. 酮体利用障碍
答案： 1.E 2.C 3.A 4.E 5.D 6.D 7.B
 
二、名词解释：
1.  False Neurotransmitter
2.  hepatic encephalopathy 
 
三、问答题：
1.      试述肝性脑病的发病机理中高血氨与血浆氨基酸失衡的相互关系。
2.      试述肝性脑病的诱发因素。
3.       简述血氨增高引起脑内神经递质的改变及其原因

第十七章 肾功能不全

一、选择题：

1. 引起肾前性急性肾功能不全的原因是：

A.低血容量 B.急性肾衰

C.肾血栓形成 D.中毒性肾炎

2. 急性肾功能不全少尿期，病人发生最严重的电解质紊乱是：

A. 高钠血症 B. 高钾血症

C. 低钙血症 D. 低镁血症

3. 肾小球过度滤过最终将导致：

A. GFR增加 B. 肾小球纤维化与硬化

C. 渗透性利尿 D. 肾小管重吸收增加

4. 慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的指标是：

A．血浆尿素氮 B．血浆尿素氨

C．血浆肌酐 D．高血钾

E．肌酐清除率

5. 急性肾功能不全发病的中心环节是：

A 肾小管原尿反流 B 肾小管阻塞

C 肾毛细血管内凝血 D GFR降低

E 肾小管上皮细胞坏死

6. 28、急性肾功能不全多尿期，多尿的发生机制是：

A 肾小球滤过功能障碍 B新生肾小管功能不成熟

C近曲小管功能障碍 D 远曲小管功能障碍

E 原尿回漏减少

7. 尿毒症患者口腔溃疡的发生是由于：

A 口腔细菌繁殖 B 呼吸深快，CO2呼出过多

C 酮体增多，丙酮呼出过多 D 酸类物质产生增多

E 肠道产氨增多





（ 1 ） ARI 初期的主要发病机制是

A. 肾小管原尿反流 B. 肾小管阻塞 C. 肾缺血

D. 毛细血管内凝血 E. 肾小管上皮细胞坏死

（ 2 ） CRI 最常见的病因是

A. 肾小动脉硬化症 B. 慢性肾盂肾炎 C. 尿路慢性梗塞

D. 慢性肾小球肾炎 E. 肾结核

（ 3 ） CRI 时出血倾向主要是由于

A. 红细胞脆性增加 B. 血小板数量减少 C. 血小板功能异常

D. 促红素生成减少 E. 铁的再利用障碍

（ 4 ） CRI 时，尿相对密度在 1.008 ～ 1.012 是由于

A. 肾脏浓缩功能障碍 B. 肾脏稀释功能障碍 C. 肾脏浓缩稀释功能障碍

D. 近曲小管再吸收功能障碍 E. 远曲小管再吸收功能障碍

（ 5 ） ARI 时，引起 GFR 降低的原因不是

A. 皮质内皮细胞肿胀 B. 髓质内皮细胞肿胀 C. 肾小管内皮细胞窗变小，减少

D. 内皮细胞释放舒血管因子减少 E. 内皮细胞受损，导致肾毛细血管内凝血

（ 6 ） ARI 时，肾小管细胞损伤的主要机制不是

A.ATP 产生减少 B. 钠泵活性降低 C. 自由基清除减少

D. 细胞内游离钙减少 E. 自由基产生增多

（ 7 ） ARI 时，内源性自由基清除系统的代谢底物减少，主要表现在

A.SOD 减少 B.GSH-PX 减少 C.CAT 减少 D.GSH 减少 E. O• 2

（ 8 ）少尿是指

A.<1500ml/d B.<750ml/d C.<400ml/d D.<200ml/d E.<100ml/d

（ 9 ）使肾灌注压明显下降的全身血压为

A 低于 40mmHg B. 低于 50mmHg C. 低于 70mmHg

D. 低于 80mmHg E. 低于 90mmHg

（ 10 ） ARI 时，使血粘度升高的主要因素可能是

A. 红细胞聚集 B. 红细胞变形能力下降 C. 纤维蛋白原增多

D. 血小板聚集 E. 红细胞压积增高

答案： 1.C 2.D 3.C 4.C 5.A 6.D 7.D 8.C 9.D 10.C



二、名词解释：

1. 肾性骨营养不良

2. uremia

3. renal osteodysthophy



三、问答题：

1. 急性和慢性肾功能不全在尿量改变和钾代谢方面有何不同，并阐述其机理。

2. 试述休克引起急性肾功能衰竭的发病机制。

3. 试述肾性贫血的发病机制。

4. 试述慢性肾功能衰竭肾性骨营养不良的发病机制

5. 试述肾性高血压的发病机制。