肿瘤半岛在线注册复试题+肿瘤专业英语(4)

本站小编 福瑞半岛在线注册网/2017-04-19

抗癌药物的分类:1细胞增殖动力学分类:1) 细胞周期非特异性药物(cell cycle nonspecific agents, CCNSA),如阿霉素、环磷酰胺。2)细胞周期特异性药物(cell cycle specific agents, CCSA),如紫杉醇、健择。2药理学分类:1) 烷化剂:氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺。2)抗代谢药: 氟尿嘧啶、卡莫氟、吉西他滨。3)抗肿瘤抗生素:阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素。4)抗肿瘤植物药:开普拓、足叶乙甙、泰索帝。5)内分泌治疗药物:三苯氧胺、依西美坦、奈法林。6)金属络合物:顺铂、卡铂、草酸铂、萘达铂

抗癌药物的不良反应:骨髓抑制:紫杉醇、泰索帝、长春瑞宾、长春地辛。胃肠道反应:恶心呕吐:顺铂、氮芥、环磷酰胺、阿霉素。腹泻:阿糖胞苷、开普拓、氮杂胞苷、氨甲蝶呤。便秘:长春花碱、长春新碱、长春地辛、长春瑞宾。泌尿系毒性:肾毒性:顺铂、卡铂、异环磷酰胺、丝裂霉素。出血性膀胱炎:环磷酰胺、异环磷酰胺。神经毒性:周围神经毒性:长春新碱、长春地辛、足叶乙甙。中枢神经毒性:异环磷酰胺、5-氟脲嘧啶、氨甲蝶呤。肝毒性:氨甲蝶呤、紫杉醇、环磷酰胺、丝裂霉素。心脏毒性:阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、米托蒽醌。肺毒性:博莱霉素、平阳霉素、亚硝脲类(大剂量)。其他不良反应:脱发:阿霉素、柔红霉素、卡铂、紫杉醇。局部组织坏死:阿霉素、长春花碱、足叶乙甙。过敏反应:紫杉醇、泰索帝、足叶乙甙、鬼臼噻吩甙。发热:博来霉素、平阳霉素、阿霉素、表阿霉素。血栓性静脉炎:长春瑞宾、丝裂霉素、鬼臼噻吩甙。听力减退:顺铂、卡铂。

抗癌药物常见不良反应处理:粒细胞减少:化疗前后检查白细胞总数和粒细胞计数,每周1-2次,明显减少时隔日查1次;必要时给予粒细胞集落刺激因子;白细胞减少时应减少化疗药物的用量;清除感染源,注意观察感染的发生;必要时给予抗生素。血小板减少:化疗前后检查血小板计数,一般每周1次;注意观察出血倾向;避免服用阿司匹林或含阿司匹林的药物;必要时输血小板成分血;给止血药防止出血。恶心呕吐:5-HT3拮抗剂的临床应用使得恶心呕吐的预防和治疗有了很大进展。对于引起严重呕吐的药物如顺铂宜在用药前30分钟应用止吐药可收到更好的预防和止吐效果。药物外渗: 许多化疗药物可对组织产生化学刺激,注入静脉可引起静脉炎,漏出或外渗到血管外可引起局部皮下或深部组织红肿、疼痛,甚至坏死、溃疡。一旦发生药物外渗, 局部皮下肿胀或疼痛一般可立即皮下注射生理盐水稀释并冷敷。并可根据外渗药物选用相应的解毒剂;个别局部严重坏死、溃疡病变,可考虑手术治疗。

 

各病理类型癌的特点:

 

病理特点

好发部位

鳞癌

可见角化珠或癌珠

鳞状上皮覆盖的部位

腺癌

癌细胞大小不等,排列成腺样结构

胃肠、胆囊、子宫

粘液癌

印戒C癌。粘液积聚在癌C内,核推向一边

胃、大肠

实性癌  

癌巢为实体性,无腺腔样结构,异型性高核分裂像多见

乳腺、胃、甲状腺

黑色素瘤

生长慢,常形成溃疡,转移少,放疗敏感

面部

畸胎瘤

含两个以上胚层的多种组织,排列错乱

卵巢、睾丸

肿瘤与临床生化值:

尿Bence-Jones蛋白+

多发性骨髓瘤

碱性磷酸酶AKP↑

肝癌、骨肉瘤、阻塞性黄疸

前列腺癌骨转移伴增生性骨反应

酸性磷酸酶↑

前列腺癌骨转移伴增生性骨反应

前列腺癌

乳酸脱氢酶↑

肝癌、恶性淋巴瘤

血清α-酸性糖蛋白↑

肺癌

癌胚抗原CEA↑

胃癌、结肠癌、肺癌、乳癌

甲胎蛋白AFP↑

原发性肝癌、生殖性胚胎源性肿瘤

恶性淋巴瘤、活动性肝病、

肿瘤的转移途径:

直接蔓延

 

淋巴道转移

大多数为区域淋巴结转移,也可为“跳跃式”转移

种植转移

为肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移

最多见为胃癌种植到盆腔

血行转移

①腹内肿瘤经门静脉转移到肝脏

②四肢肿瘤经体循环转移到肺

③肺癌随动脉系统而致全身播散到骨、脑

④经椎旁静脉系统进行转移

胆管癌——沿胆管上下浸润

胃肠道肿瘤——经胸导管至左锁骨上淋巴结(魏氏Virchow淋巴结)(晚期)

肿瘤的临床检查方法:

X线

透视、平片、特殊X线

CT(分辨率高)

用于颅内肿瘤、实质性脏器肿瘤及淋巴结的鉴别诊断

B超(筛选)

用于肝、胆、胰腺、脾、子宫及卵巢肿瘤的诊断

放射性核素显像(ECT)

甲状腺、肝、骨、脑、大肠肿瘤常用;一般可显示2cm以上病灶;骨肿瘤诊断阳性率高,胃肠道肿瘤阳性率低

远红外热像检查(区分外科学中提到的钼靶摄片:软组织和乳腺组织)

当前唯一反应肿瘤代谢状况,助于定性诊断的影像诊断方法

肿瘤的三级预防:

一级预防

是消除或减少可能致癌的因素,其中影响最大的因素为烟草及不良饮食成分。80%的癌症是由环境所引起的

二级预防

早诊早治早发现

在高危人群或高发区进行筛选普查,发现癌前病变,及时治疗是二级预防中的一级预防效应

三级预防

即诊断和治疗后的康复,提高生存质量

1         下列哪项不是食管癌的手术禁忌证? A

A.严重吞咽困难       

B.声音嘶哑      

C.气管食管瘘  

D.左锁骨上淋巴结转移    

E.严重恶病质者       

2         下列哪项不是我国食管癌病理分级标准?   D

A.病变长度     

B.病变范围      

C.有无转移      

D.消瘦和贫血程度   

E.病理形态和病理切片     

3         下列哪项不是早期食管癌的临床表现?       C

A.食管内异物感       

B.食物停滞感  

C.进行性吞咽困难   

D.进食时胸骨后不适或疼痛     

E.进食时胸骨后烧灼感     

4         下列哪项不是晚期食管癌的临床表现?       C


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