2015中医内科学总结 - 最终版本(6)

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5 心脾两虚:健脾养心、益气补血  归脾汤
6 阴虚火旺:滋阴清热、补益肝肾  天王补心丹合六味地黄丸 
若心肾不交,心烦失眠多梦遗精—交泰丸
四十、血证
  A 鼻衄 
1热邪犯肺:清泄肺热,凉血止血  桑菊饮
2 胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血  玉女煎
3 肝火上炎:清肝泻火,凉血止血  龙胆泻肝汤
4 气不摄血:补气摄血  归脾汤
  B 齿衄 
1胃火炽盛:  加味清胃散+泻心汤
2 阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血  六味地黄丸+茜根散
  C 咳血 
1燥热伤肺:清热润肺、宁络止血  桑杏汤
2 肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血  泻白散合黛蛤散
                     若咳血量较多,纯血鲜红--犀角地黄汤+三七粉冲服
3 阴虚肺热:滋阴润肺、宁络止血  百合固金丸  可合十灰丸
  D 吐血 
1胃热壅盛:清胃泻火、化瘀止血  泻心汤合十灰散
2 肝火犯胃:泻肝清胃、凉血止血  龙胆泻肝汤
3 气虚血溢:益气、健脾、摄血  归脾汤 
  若出血过多,气随血脱(面色苍白,四肢厥冷,汗出,脉微)急服独参汤
  E 便血 
1肠道湿热:清脂湿热,凉血止血  地榆散或槐角丸
  若便血日久,湿热未尽而营阴已亏可配合清脏汤或脏连丸
2气不摄血:归脾汤
3脾胃虚寒:黄土汤
  F 尿血 
1下焦热盛:清热泻火、凉血止血  小蓟饮子
2 肾虚火旺:滋阴降火、凉血止血  知柏地黄丸
3 脾不统血:补脾摄血  归脾汤        
4 肾气不固:补益肾气,固摄止血  无比山药丸
  G 紫斑 
1血热妄行:清热解毒,凉血止血  十灰散  热毒炽盛,发热,出血广泛者--冲服紫雪丹
2 阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血  茜根散 肾阴亏虚而火热不甚者--六味地黄丸
3 气不摄血:归脾汤
四十一、痰饮
  A、痰饮  
1脾阳虚弱:温脾化饮  苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤           
2 饮留胃肠:攻下逐饮  甘遂半夏汤已椒苈黄丸
  B、悬饮  
1邪犯胸肺:和解宣利  柴枳半夏汤 热盛有汗,咳嗽气粗,去柴胡,+麻杏石甘汤
2 饮停胸胁:逐水祛饮  十枣汤/控涎丹 合椒目瓜蒌汤          
3 络气不和:理气和络  香附旋覆花汤
4 阴虚内热:滋阴清热  沙参麦冬汤合泻白散
  C、溢饮 
发表化饮:小青龙汤      表寒不著者用大青龙汤
  D、支饮 
1 寒饮伏肺:温肺化饮  小青龙汤
  体虚表证不著者,改用苓甘五味姜辛汤
  若饮多寒少,外无表证,喘咳痰盛不得息,可用葶苈大枣泻肺汤
  若邪实正虚,饮郁化热(喘满胸闷,烦渴,苔黄而腻,脉沉紧等)用木防已汤
2 脾肾阳虚:温补脾肾,以化水饮  金匮肾气丸合苓桂术甘汤   
  如脐下悸,吐涎沫,头目昏眩---先用五苓散化气行水
四十二、消渴
  A 上消:清热润肺、生津止渴  消渴方
  若脉洪数无力,烦渴不止,小便频数--二冬汤或玉泉丸
  若苔黄燥,烦渴引饮,脉洪大--白虎加人参汤
  B 中消:
1胃火亢盛 清胃泻火、养阴增液  玉女煎
  若大便秘结不行--增液承气汤 还可选用白虎加人参汤
2气阴亏虚:七味白术散
  C 下消 
1肾阴亏虚:滋阴固肾  六味地黄丸 若烦渴,头痛,唇红舌干,呼吸深快,阴虚阳浮用生脉散
若见神昏肢厥,脉微细,阴竭阳浮,可合参附龙牡汤
2阴阳两虚:温阳滋肾固摄  金匮肾气丸
  兼证治疗:白内障、省盲、耳聋--杞菊地黄丸或明目地黄丸
  疮疡、痈疽五味消毒饮
四十三、自汗、盗汗
1肺卫不固:益气固表  玉屏风散合桂枝加黄芪汤  
  如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤
2 心血不足:调和营卫 归脾汤
3 阴虚火旺:滋阴降火  当归六黄汤
4邪热郁蒸:清肝泄热,化湿和营  龙胆泻肝汤  湿热内蕴,而热势不盛者四妙丸
四十四、内伤发热
1肝郁发热:疏肝解郁、清肝泻热  丹桅逍遥散
2瘀血发热:活血化瘀  血府逐瘀汤
3痰湿郁热:黄连温胆汤合中和汤
4气虚发热:益气健脾、甘温除热  补中益气汤
5血虚发热:益气养血  归脾汤 亦可用当归补血汤
6阴虚发热:滋阴清热  清骨散 亦可用知柏地黄丸
7阳虚发热:金匮肾气丸
四十五、虚劳
  A气虚 
1肺气虚:补益肺气  补肺汤
2脾气虚:健脾益气  加味四君子汤 若脾气亏虚而主要表现为中气不足、气虚下陷--补中益气汤
3心气虚: 七福饮
4肾气虚:大补元煎 
  B血虚 
1心血虚:养血安神  养心汤  心脾血虚--归脾汤
2肝血虚:补血养肝  四物汤   若肝血瘀结,新血不生---大黄蔗虫丸
  C阴虚 
1肺阴虚:养阴润肺  沙参麦门冬汤
2心阴虚:滋阴养心  天王补心丹
3脾胃阴虚:养阴和胃  益胃汤
4肝阴虚:滋养肝阴  补肝汤
5肾阴虚:滋补肾阴  左归丸

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